این قاتل کودکان است؛ عفونت
روزنامه شهروند نوشت: حالا در کنار
بیماری‌های عفونی، عفونت‌های بیمارستانی هم بلای جان بیماران شده، گفته
می‌شود میزان این عفونت‌ها در بیمارستان‌های کشور ١٠ تا ١٢درصد است که در
برخی موارد، به مرگ بیمار منتهی می‌شود. عفونت ناشی از زخم جراحی، تنفسی،
خونی و ادراری در میان بزرگسالان و عفونت دستگاه گوارشی و تنفسی عفونت‌های
شایع در میان کودکان است.
حسین
معصومی، فوق‌تخصص کودکان که صبح دیروز در یازدهمین همایش انجمن علمی
پزشکان عفونی کودکان ایران صحبت می‌کرد، به میزان عفونت‌های بیمارستانی در
کشور اشاره کرد: «اگر پزشکان و کادر درمانی دست‌های خود را به‌طور مرتب
بشویند، بیش از ٥٠درصد از عفونت‌های بیمارستانی که میزان آن در حال حاضر
١٠ تا ١٢درصد است، کم می‌شود.»
او
درباره گزارش سازمان بهداشت جهانی درباره عفونت‌های بیمارستانی هم گفت:
«براساس این گزارش، میزان عفونت‌های بیمارستانی در کشورهای توسعه‌یافته، ٦
تا ١١درصد و در کشورهای در حال توسعه بیش از ٢٥درصد است، در ایران اما
این عدد روی ١٠ تا ١٢درصد است.»
به
گفته او، عفونت‌های بیمارستانی به عفونت‌هایی گفته می‌شود که بیمار پس از
بستری در بیمارستان به آن مبتلا شده که این مسأله قابل پیشگیری است: «در
١٠سال گذشته نظام مراقبت عفونت‌های بیمارستانی در تمام بیمارستان‌ها
برقرار شده و به همین خاطر کمیته‌های کنترل عفونت در همه بیمارستان‌ها فعال
است.»
معصومی،
٤ عفونت زخم جراحی، تنفسی، خونی و ادراری را اصلی‌ترین عفونت‌های
بیمارستانی عنوان کرد و گفت: «کنترل این عفونت‌ها، علاوه بر کاهش ابتلا به
مرگ‌ومیر باعث صرفه‌جویی در هزینه‌های بیمارستانی شده و رضایتمندی مردم را
همراه دارد.»
این
فوق تخصص کودکان، عفونت‌های بیمارستانی گوارشی مانند اسهال و عفونت‌های
تنفسی ادراری و خونی در کودکان را شایع‌تر از بزرگسالان اعلام کرد: «کنترل
عفونت‌های بیمارستانی مستلزم شناسایی، ثبت، گزارش‌دهی و استفاده از نظام
مراقبت در تصمیم‌سازی است.»
بیماری‌های عفونی، بیشترین علت مرگ کودکان
عباس
مومن‌زاده، استاد دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی دیگر سخنران این همایش
بود، او به بیماری‌های عفونی اشاره کرد و گفت: «بیشترین علت مرگ‌ومیر
کودکان ناشی از بیماری‌های عفونی است، در کودکی به دلیل ناقص بودن سیستم
ایمنی و در کهولت سن به دلیل از کار افتادگی سیستم ایمنی بیماری‌های عفونی
سلامت افراد را تهدید می‌کنند.»
این
فوق تخصص بیماری‌های عفونی کودکان ادامه داد: «برای پیشگیری از
بیماری‌های عفونی و از کارافتادگی سیستم ایمنی در دوران کهنسالی نسبت به
کودکی اقدامات کمتری می‌توان انجام داد اما در طب اطفال با پیشگیری، بهداشت
کودکان، واکسن، شناخت بیماری‌ها و به‌روز بودن پزشکان اطفال می‌توان
اقدامات گسترده‌ای جهت پیشگیری از ابتلای کودکان به بیماری‌های عفونی انجام
داد.»
به
گفته او، سالانه ١٢,٥میلیون کودک جان خود را از دست می‌دهند که بیشترین
آمار آن مربوط به کشورهای جهان سوم و به علت بیماری‌های عفونی است:
«خوشبختانه ایران کشوری پیشرو در کنترل بیماری‌های عفونی بوده و
واکسیناسیون کشوری نیز به‌روز است.»
مومن‌زاده،
به ریشه‌کن شدن فلج اطفال و سرخک در ایران اشاره کرد: «چندی پیش واکسنی در
جهان تولید شده که حدود یک‌میلیون تومان قیمت آن بود و وزیر بهداشت گفت
این واکسن را در برنامه واکسیناسیون کشوری قرار دهیم. در قدیم کودکان به
دلیل عفونت گوش و حلق فوت می‌کردند اما در حال حاضر پزشکان مانع از
مرگ‌ومیر کودکان می‌شوند.»
نگرانی از کاهش ورود پزشکان به رشته کودکان
عیلرضا
زالی، رئیس سازمان نظام پزشکی هم در این همایش حضور داشت. او اما به
مشکلات پزشک کودکان اشاره کرد: «نبود تعرفه‌های مناسب در سال‌های اخیر باعث
شده تا تعداد پزشک کودکان کاهش پیدا کند، با این همه ما پیگیر افزایش
تعرفه پزشکان نسخه‌نویس هستیم.»
به
گفته او، با همکاری وزارت بهداشت مصوبه‌ای برای افزایش تعرفه‌ها در نظر
گرفته شده است: «ما مصوبه خوبی را با همکاری وزارت بهداشت و رفاه در سال
جاری داشتیم که همکاران گروه‌های تخصصی ما که مبنای درآمد آنها براساس
ویزیت بود، تعرفه ترجیحی را داشته باشند. پزشکان متخصص کودکان، عفونی،
روانپزشکان و متخصصان داخلی ازجمله گروه‌هایی هستند که تعرفه آنها را
بالاتر از سایر گروه‌های تخصصی لحاظ کردیم. همچنین برای پزشکان عمومی که در
خط اول ارایه خدمات هستند، تعرفه مناسب‌تری پیش‌بینی شد.»
او
نسبت به نحوه در نظر گرفتن تعرفه‌ها انتقاد کرد و گفت: «هیات وزیران
مصوبه‌ای که برای تعرفه‌گذاری در نظر گرفته شده بود را لغو کرد و مانند
گذشته همه ویزیت‌ها به صورت یکسان در نظر گرفته شد که این مسأله با اعتراض
پزشکان همراه بود.»
به
گفته او، پزشکان متخصص کودکان به دلیل این‌که کودک قادر به صحبت کردن نیست
و همراه او نیز هنگام مراجعه به پزشک بی‌قرار است، کارشان سخت‌تر بوده و
همچنین تجویز دارو برای آنها پیچیده‌تر است و اگر ویزیت معقول و متعارف
برای پزشکان کودک طراحی نشود، آنها با مشکل جدی مواجه می‌شوند.
زالی
با تأکید بر این‌که امسال مجددا پیگیر افزایش تعرفه‌های پزشکان هستیم،
ادامه داد: «بهانه‌ای که در سال‌های اخیر توسط سازمان‌های بیمه‌گر و
دستگا‌ه‌های دولتی برای تحقق نیافتن تعرفه انجام شد، بار مالی تعرفه‌ها در
بودجه بود که برای سال آینده پیش‌بینی نشده بود، از این رو فرآیند
تعرفه‌گذاری بعد از تصویب بودجه انجام می‌گرفت.» او گفت: «ما امسال آمادگی
خود را اعلام کرده‌ایم که قبل از تصویب بودجه در درون دولت و ارسال لایحه
بودجه‌ای سنواتی دولت تعرفه‌ها را زودتر اعلام کنیم تا در بودجه سال آینده
بار مالی آن در سازمان‌های بیمه‌گر و طرف قرارداد دیده شود.»
رئیس
سازمان نظام پزشکی، به مشکلات معیشتی و مالی بسیاری از رشته‌های پایه و
مادر پزشکی، اشاره کرد: «در سال‌های اخیر بسیاری از رشته‌های پایه و مادر
طب به دلیل مشکلات مالی و معیشتی افراد بااستعداد به آن تمایلی نداشته و
ورود به دوره‌های دستیاری آن کاهش یافته است، برای نمونه در رشته کودکان
این موضوع به وقوع پیوسته و موجب نگرانی شده است. ما در سال‌های اخیر جراح
کودکان به دلیل مشکل تعرفه و مسائل مالی کمتر داشته‌ایم درحالی‌که نیاز در
این حوزه وجود دارد.»
زالی
با بیان این‌که کاهش ورود به رشته کودکان و پزشکان این حوزه نگران‌کننده
است، افزود: «برای افزایش تمایل ورود به رشته‌هایی مانند کودکان و داخلی
باید رشد تعرفه‌ها را داشته باشیم، درحالی‌که طی چند سال اخیر حداقل رشد
تعرفه را در این زمینه شاهد بوده‌ایم.»
کاهش
ورود پزشکان به تخصص کودکان، تنها نگرانی رئیس سازمان نظام پزشکی نبود،
مصرف آنتی‌بیوتیک در میان ایرانیان هم موضوعی است که او نسبت به آن اعلام
نگرانی کرد: «در ایران برخی داروها بیش از حد طبیعی استفاده می‌شوند و مصرف
بیش از حد کورتن و داروهای استروییدی در کشور وجود دارد. در مطالعات اخیر
مشخص شده که در ٤٠درصد از روش‌های درمانی یک تزریق انجام می‌شود که این
مسأله ضرورت چندانی ندارد.»
او
مصرف بی‌رویه آنتی‌بیوتیک‌ها را جدی اعلام کرد: «در حال حاضر آخرین ابزار
از نظر ما آنتی‌بیوتیک‌های جدید بوده که اگر آنها را بیش از حد استفاده
کنیم، آخرین ابزار را از دست داده و مقاومت آنتی‌بیوتیک ایجاد می‌شود.»
به
گفته رئیس سازمان نظام پزشکی بسیاری از عفونت‌های کودکان ویروسی است و
آنتی‌بیوتیک نیاز ندارد: «بیش از ٩٠درصد عفونت‌های دستگاه تنفسی فوقانی که
در فصل پاییز اتفاق می‌افتد، منشأ ویروسی داشته و نیازی به آنتی‌بیوتیک
ندارد.»
