کودکان را در وان کف آلود، حمام نکنید
شایع ترین علل سوزش ادراری در بچه ها، التهاب پوست ناحیه کهنه شیرخوار(محل پوشک گرفتن) در اثر عفونت های قارچی و التهاب های پوستی ناشی از حساسیت های تماسی است.
همچنین التهاب مجرا در زمینه ی عوامل شیمیایی و عفونت های ادراری از عوامل شایع سوزش ادرار هستند.
در
مطالعه ها نشان داده شده است که انجام ختنه در دوره ی نوزادی ممکن است از
التهاب و عفونت ادراری در پسر بچه ها جلوگیری کند ولی باید در نظر داشت
که اگر عمل ختنه به خوبی انجام نشود و با التهاب زیادی همراه شود، امکان
دارد خود به تنگی مجرای پسربچه ها منجر شود که از عوامل سوزش ادراری است.
برای جلوگیری از سوزش ادرار کودکان می توان به والدین توصیه هایی داشت:
مهم ترین توصیه، رعایت مسایل بهداشتی و رفتاری کودکان است.
رعایت شست و شوی دختربچه ها از سمت جلو به عقب پس از اجابت مزاج،
عدم نشاندن کودک در وان کف حین حمام کردن و بررسی کامل قبل از خروج از
حمام و اجتناب از باقی ماندن کف صابون در ناحیه تناسلی از نکات مهم هستند.
برخی از مطالعات نشان داده که نشستن کودکان، به خصوص دختربچه ها، در وان پُر از کف، خطری برای بروز عفونت ادراری است.
جدا
از این، باقی ماندن کف صابون یا تماس آن با مخاط مجرا و ناحیه تناسلی چه
در پسرها و چه در دخترها می تواند به سوزش ادرار موقتی منجر شود.
پوشاندن
لباس های تنگ زیر یا شلوارهای خیلی تنگ نیز از آن جا که باعث ایجاد تعریق
زیاد و التهاب ناحیه تناسلی می شود، می تواند به سوزش ادرار و احیانا
عفونت های ادراری منجر شود. پس لباس های زیر کودکان باید گشاد انتخاب شود.
در انتخاب جنس پوشک نیز باید دقت کرد. این موضوع به خصوص برای شیرخواران و کودکانی
با پوست حساس و خشک از اهمیت زیادی برخوردار است زیرا مواد جاذب پوشک ها
از نظر کیفیت متفاوت بوده و در مورد استفاده از کهنه ها نیز باید در نظر
داشت که باقی ماندن کف مواد پاک کننده در پارچه می تواند مشکلات زیادی را
به همراه داشته باشد. بهتر است جنس این پارچه ها را هر چه می توان لطیف
تر انتخاب کرد و با صابون بچه آن ها را شست و کاملا آبکشی کرد.
در مورد شیرخواران
کم سن و سال نیز از آن جا که علل مختلفی برای گریه کردن آن ها وجود
دارد، نمی توان به خصوص در چند ماه اول زندگی به راحتی به تشخیص مشکلات
ادراری رسید.
از طرف دیگر، به خصوص در شیرخواران
مذکر، تنگی های سر آلت مجرای تناسلی یا تنگی ها و پرده های ناقص که
گاهی به طور مادرزادی در مسیر مجرای ادرار وجود دارد، ممکن است به ادرار
کردن قطره ای و درد حین ادرار کردن منجر شود که بسیار مهم است و باید به
موقع تشخیص داده شده و درمان شود؛ وگرنه به تدریج کلیه های کودک را تحت فشار قرار می دهد. پس هر درد و ناراحتی حین ادرار را جدی بگیرید و پیگیری کنید.
بی اختیاری؛ زنگ خطر بیماری ها
بی‌اختیاری ادراری، زنگ خطری برای برخی بیماری های خاص است لذا غربالگری هر 6 ماه یک بار برای تمام افراد ضروری است.
دکتر سیمین وحیدی، دارای برد تخصصی کلیه و مجاری ادراری در
گفتگوی اختصاصی با همشهری اظهارداشت: در تمامی افراد و در همه سنین انجام
سونوگرافی هر 6 ماه یک بار با مثانه پر و خالی ضروری است که با مراجعه به
یک پزشک عمومی و انجام یک آزمایش ادرار ساده می توان این غربالگری را
انجام داد که در صورت مشاهده موردی مشکوک، بیمار به متخصص مجاری ادرار و
کلیه ارجاع داده می شود که بدین طریق می توان به آسانی از بروز بیماری
های خطرناک در آینده جلوگیری کرد و همچنین مانع آسیب های جدی به کلیه ها
شد.
وی درخصوص شایع ترین سن ابتلا به این بیماری گفت: این بیماری در
خانم های بالای 35 سال که بارداری های متعدد و یا جراحی های لگنی
داشته اند یا افرادی که به دلیل ابتلا به فشارخون داروهایی مصرف می کنند
که باعث ایجاد سرفه و افزایش فشارهای شکمی می شود شایع است و شیوع آن از
18 درصد در خانم های خانه دار تا 50 درصد در آسایشگاه های سالمندان که
بیماری های مختلف و اختلال حرکتی نیز دارند باعث گسترش این بیماری شده
است.
دکتر وحیدی خاطرنشان کرد: اگر فردی با سرفه، عطسه، خندیدن و یا
ورزش و هر گونه فعالیت فیزیکی دچار بی اختیاری و نشت ادرار شود و در انجام
فرایض دینی، مسافرت و تردد خارج از منزل و فعالیت های ورزشی باعث مزاحمت
شود و فعالیت های عادی اش را با مشکل مواجه کند، دچار بی اختیاری
ادراری شده است.
بی‌اختیاری ادراری در زنان مسئله ای است که میلیون
ها زن در جهان به آن مبتلا هستند و اکثریت این بیماران به علت شرم و حیا
این مشکل خود را با کسی مطرح نمی نمایند درحالی که بسیاری از بی اختیاری
های ادراری خفیف یا شدید با درمان سرپایی نیز قابل درمان هستند.
دکتر وحیدی درخصوص، علل بی اختیاری ادراری گفت: اغلب ضعف عضلات کف لگن به علت حاملگی، یبوست به طور موقت و گذرا، سیگار، افزایش سن، چاقی و اختلالات عصبی چون بیماری ام‌اس نیز سبب بی اختیاری ادراری می شود.
این
متخصص که مبتکر روش جدید درمان بی اختیاری ادراری است، یادآورشد: در این
روش بدون باز شدن شکم و از طریق زیر مجرای ادراری با وسیله مخصوص، نخ هایی
از مثانه و رحم به قدام شکم آورده می شود و زیر پوست گره زده می شود و
بدین طریق احشای لگنی بالا کشیده می شود که با بی حسی نخاعی کمر انجام می
شود و عود مجدد آن تنها 2 درصد است که در روش های معمول 40 درصد عود
مجدد وجود دارد لذا این شیوه بسیار ایمن تر و اثر بخش تر است.
انواع بی اختیاری ادراری
وی بی اختیاری را در 3 نوع تقسیم کرد:
نوع اول:
بی‌اختیاری ادراری همراه با فوریت (Urge) است که بیمار به محض احساس ادرار
دچار ریزش ادرار می شود و قادر به کنترل ادرار تا رسیدن به دستشویی نیست.
این نوع بی اختیاری در کودکان و دختربچه ها نیز شایع است که به بیش
فعالی مثانه معروف است.
نوع دوم: بی اختیاری ادراری استرسی Stress Urinary Incontinence است که شایع ترین نوع بی اختیاری ادراری بوده که بیمار با سرفه، عطسه،
خندیدن، دویدن، ورزش کردن و وزنه سنگین بلند کردن دچار بی‌اختیاری و نشت
ادرار می شود که اغلب این افراد کسانی هستند که پس از حاملگی و یا زایمان و
یا یائسگی دچار این نوع بی اختیاری ادراری می شوند.
در
دوران یائسگی به علت فقدان هورمون استروژن این وضعیت بسیار شایع است و
روزانه تعداد زیادی از خانم های یائسه با این نوع بی اختیاری ادراری به
مطب مراجعه می کنند که اکثرا در خانم هایی با زایمان‌های مکرر و در سنین
بالا مشاهده می شود.
نوع سوم: ترکیب 2 نوع بالا
است(Mix) که هم مثانه بیش فعال است هم گردن مثانه کفایت لازم را ندارد و در
خانم ها بیشتر شایع است که فرد اصلا احساس دفع ادرار ندارد و مدام بی
اختیاری دارد.
وی درباره عدم کنترل ادرار در سالمندان گفت: چند مشکل با هم داریم؛
اول این که: افراد
بالای 60 سال معمولا دچار فشار خون بوده و داروی ضد فشار مصرف می کنند که
حجم ادرار را زیاد می کند و همچنین داروهایی مثل کپتوپریل (Captopril)
مصرف می کنند که ایجاد سرفه می کند و همه این ها باعث ایجاد فشار بیش از
حالت عادی به مثانه می شود.
دوم: از دست رفتن حالت ارتجاعی عضلات مثانه و پا است و همچنین کند شدن سیستم عصبی.
غربالگری ضروری است
دکتر
وحیدی ضمن تاکید بر ضرورت غربالگری برای پیشگیری از این بیماری گفت: مثانه
یک عضو عضلانی بوده که کارش نگه داری ادرار است و وظیفه دارد حجم ورودی
حدود 250 تا 300 سی سی ادرار را جمع کند و در شرایط مناسب با زنگ خطر
احساس ادرار به فرد آن را تخلیه کند.
اگر مثانه کار خود را به طور
طبیعی انجام ندهد فرد دچار تکرر ادرار می شود. دکتر وحیدی درخصوص، اختلال
در کارکرد مثانه و علائم آن افزود: اختلالات مربوط به هرکدام از وظایف پُر
شدن، خالی شدن و یا نگه داشتن فشار هنگام پُر شدن است که باعث آسیب های
مخاطی و عضلانی مثانه می شود.
مثانه که پُر می شود و خوب خالی نمی
شود تکرر ادرار، دردهای کلیه، عفونت های ادراری و برگشت ادرار از علائم
آن است. مثانه‌هایی که کوچک هستند خیلی زودتر پُر می شوند که در افراد مسن
معمول است. از دیگر علائم مشترک بین بچه ها و بزرگ ترها بی‌اختیاری
ادراری است و دیگری شب ادراری.
درمان
تشخیص دقیق نوع بی
اختیاری ادراری مهم ترین مسئله در درمان موفق است. اگر شما به پزشک
اورولوژیست مراجعه کنید و علائم تان را کاملا به پزشک توضیح دهید، او می
تواند با تست های مختلف از جمله نوار ادراری و نوار مثانه نوع بی
اختیاری ادراری شما و درمان آن را مشخص کند و علت ایجاد آن را نیز به شما
توضیح دهد.
این متخصص درمورد نحوه درمان این بیماری گفت: درمان های
مختلفی از قبیل درمان دارویی، درمان های فیزیوتراپی (تمرین عضلات کف لگن
که عضلات ضعیف را قوی می سازد) و دیگر درمان های سرپایی و درمان های
جراحی در موارد شدید، بی‌اختیاری شما را کاملا رفع می کند.
یک زندگی سالم با تغذیه مناسب و فعالیت ورزشی کافی از دوران نوجوانی برای دختران و ورزش های مناسب در دوران پس از ازدواج و حاملگی می تواند پیشگیری کننده بی اختیاری ادراری در سنین بالا باشد. رژیم سرشار از ویتامین C سبب تقویت عضلات کف لگن و جلوگیری از بروز بی اختیاری ادراری می شود.
ابتلا به دیابت یکی از علل بروز بی اختیاری ادراری در افراد است.
وی
در مورد بی اختیاری ادراری در افراد دیابتی گفت: در این افراد به علت
اثراتی که افزایش قند خون روی سیستم عصبی ناحیه ادراری دارد، می تواند با
اختلال در کارکرد مثانه، منجر به بی اختیاری ادراری شود که لازم است در
این زمینه نیز اقدامات کامل جهت تشخیص و درمان به عمل آورد.
این
متخصص اورولوژی با اشاره به این که این مشکل ممکن است به علل عصبی مربوط به
سیستم عصبی ناحیه مجاری ادراری به وجود آید، گفت: در این صورت بیماران
سیستم عصبی همچون بیماران ام‌اس که دچار آسیب های طناب نخاعی شده اند
باید یک ارزیابی کامل نزد پزشک متخصص انجام دهند.
شب ادراری در کودکان
شب ادراری
در اثر اختلال کارکرد مثانه و بی اختیاری ادراری 2 مقوله مجزا است.
بی‌اختیاری ادراری در روز اتفاق می افتد درحالی که شب ادراری آن طور که
از نامش پیداست شب ها رخ می دهد ولی هر دو نشانگر اختلال کارکرد مثانه
هستند.
وی همچنین برخورد غلط والدینی که فرزندشان دچار شب ادراری است
را با سندرم پدر خشن نام برد و گفت: در اثر برخورد نامناسب، استرس کودک
بیشتر می شود و اسپاسم انقباض غیرارادی کف لگن بروز می کند و تخلیه کامل
انجام نشده و ادرار سرریز می شود.
