پيرچشمي :
|
 |
ليزر اگزايمر چيست ؟
ليزر
اگزايمر دستگاهي است كه براي تغييرشكل قرنيه به منظور اصلاح عيوب انكساري
چشم ، نظير نزديك بيني ، دوربيني و آستيگماتيسم به كار مي رود . در حقيقت
كار اصلي را در اعمال ليزيك ، پي آر ك ، فمتوليزيك ، … اين ليزر انجام مي
دهد . اين ليزر در طيف نوري ماوراء بنفش قرار دارد و طول موج آن 193
نانومتر مي باشد . با تابش و برخورد شعاعهاي اين ليزر بر روي قرنيه ، نسج
قرنيه تبخير شده و انحناي سطح قرنيه تغيير مي كند و قرنيه شكل دلخواه را به
خود مي گيرد . تاثير ليزر بر روي قرنيه را در اصطلاح علمي Ablation مي گويند . اين مكانيز شبيه تغيير شكل سنگ و صيقل دادن آن به وسيله ضربات چكش است .
ليزر
اگزايمر يك ليزر گازي است و از تحريك مخلوطي از گاز آرگون و فلورايد توسط
الكتريسيته ايجاد مي شود . شعاعهاي ايجاد شده توسط اين ليزر با برخورد به
نسج مورد نظر ( قرنيه ) بسيار ظريف و دقيق اثر مي كند و تاثير آن در مقياس
ميكرون بوده به طوري كه آسيبي به نسوج مجاور وارد نمي كند . اين تاثير
اختصاصي باعث شده اين ليزر به عنوان دقيق ترين و مطمئن ترين ليزر جهت تراش (Ablation) قرنيه به كار گرفته شود .
اندازه مقطع اشعه ليزر
به هر شعاع در اصطلاح علمي Beam گفته مي شود و هر Beam
يك سطح مقطعي دارد كه مي تواند در شكل و اندازه هاي مختلف باشد . اندازه
سطح مقطح در نسل قديم ليزرهاي اگزايمر بزرگ و در حدود 6 تا 7ميلمتر بود ولي
ليزر هاي جديد سطح مقطع كوچك و حدود1 تا 2ميلمتر و گاهي كمتر دارند . هرچه
سطح مقطع ليزر كوچك تر باشد ، تراشي (Ablation) كه در قرنيه ايجاد مي كند دقيقتر و هموارتر است .به اشعه Beam)) ليزرهاي جديد Flying Spot گفتهمي
شود . چون مانند نقطه كوچكي حركت كرده و به نقاط مختلف قرنيه برخورد كرده و
تغييرات لازم را اعمال مي كند . دستگاه ليزر كلينيك پارسيان از اولين
دستگاههايي است كه از تكنولوژي Flying Spot استفاده كرده است .
شكل سطح مقطع شعاع Beam)) ليزر
سطح مقطع اشعه ليزر مي تواند به صورت صاف ( تخت ) و يا به صورت منحني باشد . نوع اول را Flat top ونوع دوم را Gaussian گويند . هر كدام از اين اشكال Beam مزايا و اشكالات خود را دارند .
مزاياي
اشعه با سطح مقطع مسطح اين است كه اثر حرارتي كمتري بر قرنيه دارد و آسيب
سنجي آن كمتر است ولي اشكال آن اين است كه ممكن است نتوانند سطح كاملا smooth و صافي ايجاد كند .
اشعه منحني يا Gaussian درست برعكس آن است يعني سطح هموارتري را ايجاد مي كند ولي ممكن است اثر حرارتي آن بر سطح قرنيه بيشتر باشد . نوع سومي از Beam وجود دارد كه هيبريد اين دو نوع است و مزاياي هر دو نمونه را دارد . دستگاه ليزر كلينيك پارسيان( تكنولاس – زايوپتيك ) مبتكر اين نوع اشعه مي باشد .
فركانس يا سرعت تابش اشعه ليزر
از
مختصات ديگر اشعه ليزر اگزايمر سرعت يا فركانس برخورد آن به قرنيه است .
از آن جا كه براي اصلاح هر شماره چشم تعداد مشخص اشعه بايستي به قرنيه
برخورد كند ، هرچه فركانس برخورد اشعه بيشتر باشد سرعت ايجاد تغييرات بيشتربوده
و زمان عمل كوتاه تر مي شود فركانس دستگاههاي نسل قديم ليزر 50 هرتز يا
كمتر بود ، يعني در هر ثانيه حداكثر 50 بار قرنيه تحت تابش ( شليك ) ليزر
قرار مي گرفت. فركانس ليزر هاي جديد به مراتب افزايش پيدا كرده ،معمولا
بين 100 تا 400 هرتز مي باشد . دستگاههايي هستند كه داراي فركانس هاي بيش
از اين بوده و مدعي مزيت سرعت بيشتر هستند ولي اين كه سرعت هاي بالاتر از
معمول مزيتي محسوب مي شوند جاي بحث است . البته در دستگاههايي كه اندازه Beam
كمتر از يك ميلمتر است ، براي اين كه زمان عمل را كوتاه تر كنند بايستي
تعداد اشعه شليك شده و نيز فركانس خود را افزايش دهند . با اين حال در
مجموع به نظر مي رسد سرعت هاي خيلي بالا فاكتوري تعيين كننده در نتايج ليزر
نبوده و مزيتي محسوب نشوند .
دستگاه كلينيك پارسيان از دو نوع Beam استفاده مي كند ، يكي Beam دو ميلمتري و ديگري Beam
با سطح مقطع يك مبلمتر ، حدود 75 درصد شعاعهاي تابش از نوع 2 ميلمتر و 25
درصد آنها از نوع 1 ميليمتر هستند . شعاع 2 ميليمتري باعث مي شود تاثير
ليزر بر قرنيه بيشتر بوده و زمان عمل كوتاه تر باشد . ضمنا تاثير حرارتي و
آسيب سنجي بر قرنيه توسط اين نوع Beam كمتر است . سطح مقطع Beam اين دستگاه نيز نوع هيبريدي بوده ، خصوصيات منحصر به فرد شعاع
اين دستگاه باعث مي شود شكل ايجاد شده در قرنيه بهترين حالت را داشته باشد
و نتايج حاصله نيز با استفاده از اين دستگاه در حد بسيار عالي باشد .
