تپش قلب چیست؟ علل و درمان تپش قلب
تپش قلب (Heart palpitations) مشکلی است که در آن فرد احساس می کند قلبش سریع، لرزان و یا کوبنده، می تپد. تپش قلب می تواند حاصل استرس و
اضطراب، ورزش، سیگار کشیدن، مصرف کافئین، مصرف دارو یا در موارد خاص بدلیل
بعضی از انواع بیماری ها رخ دهد. هرچند تپش قلب در موارد خاص می تواند
نگران کننده باشد (مثلا بعضی از اوقات نشانه آریتمی قلبی است)، اما در اکثر موارد مشکلی جدی نمی باشد.
علایم تپش قلب
این
علایم می تواند شامل ضربان قلب جهنده، ضربان قلب کوبنده، ضربان قلب سریع و
ضربان قلبی که شدید تر و محکم تر از معمول عمل می کند. شما ممکن است این
ضربان را نه تنها در قفسه سینه بلکه در گلو و گردن خود حس نمایید. ضربان
قلب چه هنگام فعالیت، چه هنگام استراحت و یا هنگام ایستادن، نشستن و
خوابیدن می تواند، رخ دهد. اگر شما پی در پی دچار ضربان قلب می شوید و یا بیماری قلبی دارید، باید به پزشک مراجعه نمایید. در صورتیکه دچار هر یک از مشکلاتی از جمله درد و ناراحتی در قفسه سینه، غش، تنگی شدید نفس و یا سرگیجه شدید گشتید، سریعا با اورژانس تماس حاصل نمایید.
دلایل تپش قلب
گاهی اوقات دلیل ابتلا به ضربان قلب قابل یافتن نیست، دلایل معمول تپش قلب شامل:
- واکنش های شدید عصبی همچون استرس و اضطراب، شک و یا ترس
- ورزش شدید
- مصرف کافئین (موجود در چای، قهوه، شکلات و نوشابه های مشکی)
- مصرف نیکوتین
- تب و کم آبی بدن
- قند خون پایین
- کم خونی
- تغییرات هورمونی مربوط به قاعدگی، بارداری و یا یائسگی
- مصرف داروهای سرماخوردگی که حاوی پزودوافدرین (pseudoephedrine) اند.
- مصرف بعضی از داروهای استنشاقی بیماری آسم که حاوی محرک هستند.
- داروهای مسدود کننده بتاو ضد احتقان ها (decongestants).
- مواد مخدر همچون آمفتامین ها و کوکائین
هرچند
معمولا تپش قلب بدلیل سایر بیماری ها نیست، اما در مواردی خاص تپش قلب
حاصل ابتلا به سایر بیماری ها از جمله پرکاری تیروئید و آریتمی قلبی باشد.
افراد در خطر تپش قلب
شما ممکن است در خطر ابتلا به تپش قلب باشید، اگر:
- فردی شدیدا استرسی هستید.
- دچار اضطراب و یا سایر مشکلات روانی هستید.
- داروهای حاوی محرک همچون داروهای آسم و سرماخوردگی مصرف می نمایید.
- دچار پرکاری تیروئید هستید.
- سابقه ابتلا به سایر بیماری های قلبی همچون آریتمی قلبی، نارسایی قلبی و یا سکته قلبی دارید.
درمان تپش قلب
درمان
تپش قلب بسته به علت آن متفاوت می باشد، اگر تپش قلب شما مربوط به سایر
مشکلات باشد می بایست اقدام به درمان آن بیماری نمود. اما بیشتر اوقات مشکل
در نتیجه بیماری های حاد و خطرناک نبوده و بهمین دلیل درمانی توصیه نمی
شود. در این موارد پزشک به شما توصیه می کند سایر عواملی که می توانند محرک
تپش قلب در شما باشند را کنترل نمایید.
پیشگیری از ابتلا به تپش قلب و کنترل تپش قلب
اگر پزشکتان تشخیص دهد نیازی به درمان تپش قلب نبوده برای کنترل مشکل و پیشگیری از ابتلای دوباره بهه تپش قلب، توصیه می شود:
- فهرستی از فعالیت هایتان، غذاها و ادویه هایی که میخورید و سایر موارد نگه داشته و با کمک این فهرست شروع به یافتن محرک های تپش قلب و سپس اجتناب از این محرک ها نمایید.
- اگر شما فردی استرسی یا مضطرب هسیتد، با شیوه های ریلکسیشن همچون نفس عمیق، یوگا، تای چی و … استرس و اضطراب خود و در نتیجه خطر تپش قلبتان را کاهش دهید.
- مصرف الکل و کافئین را محدود و یا متوقف نمایید.
- اگر سیگار هستید، ترک سیگار کرده و یا از جایگزین های سیگار استفاده نمایید.
- اگر تپش قلب شما در نتیجه مصرف دارو است، با پزشکتان برای پیدا کردن جایگزین مشورت نمایید.
- مرتب و قاعده مند ورزش نمایید.
- یک رژیم غذایی سالم داشته و سعی به کنترل سطح فشارخون و کلسترول خونتان نمایید.
درمان فتق، پارگی یا بیرون زدگی دیسک کمر
دیسک کمر چیست؟ به حالتی که دیسک های بین
مهره ای ستون فقرات به علت ضربه یا فشار زیاد ناشی از کار، رانندگی یا
نشستن پشت میز دچار تورم و آسیب شوند، فتق، هرنی، پارگی یا بیرون زدگی دیسک کمر
گفته می شود. این بیماری، بسته به علت یا علل ایجاد کننده، می تواند شدید
(حاد) و یا اینکه خفیف باشد که با استفاده از علائم و نشانه های آن مانند
کمردرد، پا درد و همچنین بی حسی و گزگز پاها می توان به تشخیص این
ضایعه پرداخت و برای درمان دیسک کمر
و تسکین به بهترین شکل اقدام کرد و از بازگشت مجدد آن پیشگیری کرد. راه
های درمانی فتق دیسک کمر شامل درمان های بدون جراحی و درمان های جراحی
شامل جراحی باز و جراحی بسته دیسک کمر
می باشد. از جمله روشهای بدون جراحی می توان به اوزون درمانی (اوزون
تراپی)، تزریق کورتون، تزریق دیسکوژل و دارو درمانی (مانند داروهای مسکن،
ضد التهاب و ضد افسردگی) اشاره کرد. فیزیوتراپی دیسک کمر
(ورزش درمانی) نیز یک روش بدون جراحی است که فیزیوتراپ یا پزشک متخصص طب
فیزیکی با استفاده از نرمش های مخصوص و حرکات اصلاحی و کششی و تمرینات
ورزشی مختلف مانند آب درمانی (هیدروتراپی)، یوگا و … و همچنین
کایروپراکتیک، ماساژدرمانی، طب سوزنی و … به بهبود و کاهش درد و التهاب
بیمار، به خصوص بعد از عمل جراحی کمک می کند. عمل جراحی بسته دیسک کمر با لیزر انجام می شود و جراحی لیزری (لیزر تراپی)
نامیده میشود. روش درمانی مناسب و قطعی برای دیسک پاره شده، بسته به شدت
بیماری، توسط پزشک متخصص یا فوق تخصص انتخاب می شود و با توجه به روش
انتخابی، قیمت و هزینه درمان متفاوت است. یکی از مواردی که قابل توجه می
باشد، دیسک کمر در دوران بارداری (حاملگی) می باشد که البته می توان با
مراجعه به پزشک و رعایت نکاتی مانند کنترل وزن و طرز خوابیدن و نشستن آنرا
کنترل کرد و از چگونگی درمان آن در زنان حامله آگاه شد. در این مقاله
اطلاعاتی مفید در مورد دیسک کمر و انواع روش های درمانی آن آورده شده است.
ذکر این نکته لازم است که این بیماری ممکن است در جوانان نیز اتفاق افتد،
ولی هم اکنون با استفاده از جدیدترین روشهای درمانی که در کلینیک های تخصصی
درد ارائه می شوند، تا حدود زیادی قابل درمان است و می توان از پیشرفت و
عوارض آن جلوگیری کرد.
فتق (پارگی، بیرون زدگی) دیسک کمر چیست؟
مهره ها که ستون فقرات را تشکیل می دهند،
توسط قطعات کوچک و نرمی به نام دیسک از یکدیگر جدا شده اند. هنگامی که دیسک
ها سالم هستند، مانند جذب کننده های ضربه در ستون فقرات عمل می کنند و
باعث می شوند تا ستون فقرات انعطاف پذیر باشد. اما هنگامی که یکی از دیسک
ها به عللی مانند کار زیاد، رانتدگی، پشت میز نشینی و … آسیب ببیند، ممکن
است که متورم شود یا دچار پارگی شود که به آن فتق دیسک و یا اینکه پارگی و
بیرون زدگی دیسک گفته می شود.
نکاتی در مورد فتق دیسک
- دیسک ها، پدهایی هستند که مانند بالشتک هایی بین مهره ها عمل می کنند و
ضرباتی که به دلیل حرکت بدن بر روی ستون فقرات اعمال می شود را به حداقل
می رسانند. - هر دیسک مانند یک دونات (پیراشکی) ژله ای می باشد که قسمت مرکزی آن نرم تر می باشد و نوکلئوس پالپوزوس نامیده می شود.
- پارگی غیر عادی مرکز دیسک، فتق، پارگی، هرنی یا بیرون زدگی دیسک نامیده می شود.
- رایج ترین قسمتی از ستون فقرات که دچار فتق و پارگی دیسک می شود، بین مهره های چهارم و پنجم کمری، در پایین کمر می باشد.
- اگر فتق دیسک به اندازه کافی بزرگ باشد، بافت دیسک ممکن است که بر روی
اعصاب مهره مجاور (اعصابی که از مهره در محل بیرون زدگی دیسک خارج می شوند)
فشار وارد کند. - برای تشخیص فتق و بیرون زدگی دیسک می توان از آزمایشات فیزیکی، تصویر برداری پزشکی و تست های الکتریکی استفاده نمود.
- بسته به شدت علائم، درمان های مختلفی برای فتق و پارگی دیسک به کار
برده می شود که عبارتند از طب فیزیکی، داروهای شل کننده عضلات، داروهای ضد
درد و ضد التهاب، تزریق موضعی کورتیزون (تزریقات اپیدورال) و عمل جراحی باز
و بسته.
علت
همانظور که در قبل نیز گفته شد، هر دیسک
بین مهره ای، مانند یک دونات ژله ای می باشد. هنگامی که دیسک به دلیل
افزایش سن یا وارد شدن ضربه، دچار خرابی (دژنراتیو) می شود، قسمت نرمتر
مرکزی، ممکن است است ورم کرده و پاره شود و از حلقه ی بیرونی دربرگیرنده آن
بیرون بیاید. این پارگی غیر عادی قسمت مرکزی دیسک، فتق یا بیرون زدگی دیسک
نامیده می شود.
رایج ترین قسمتی از ستون فقرات که دچار
فتق دیسک می شود، بین مهره های چهارم و پنجم کمری، در پایین کمر می باشد.
این قسمت، دائما ضربه ناشی از تحمل وزن بالا تنه را جذب می کند و اهمیت آن
هنگامی که ایستاده ایم و یا اینکه نشسته ایم بیشتر می شود. همچنین قسمت
پایین کمر، در حرکات بدن در طول روز مانند هنگامی که بالاتنه را از یک جهت
به جهت دیگر می چرخانیم و یا هنگامی که خم می شویم و یا اینکه می خواهیم
جسمی را بلند کنیم و خم می شویم درگیر می شود.
علائم
علائم فتق (هرنی) دیسک، به محل دقیق مهره
ای که فتق دیسک در آنجا اتفاق افتاده است و همچنین به تحریک یا عدم تحریک
بافت عصبی بستگی دارد و امکان ندارد که فتق دیسک هیچ گونه علامتی ایجاد
نکند که البته با توجه به خفیف یا حاد بودن بیماری، علائم نیز متفاوت است.
فتق دیسک می تواند باعث درد موضعی در ناحیه ای از ستون فقرات که دچار آسیب
شده است شود.
اگر فتق دیسک به اندازه کافی بزرگ باشد،
بافت دیسک ممکن است که بر روی اعصاب مهره مجاور (اعصابی که از مهره در محل
فتق دیسک خارج می شوند) فشار وارد کند. این موضوع می تواند باعث درد
تیرکشنده در امتداد آن عصب شود و معمولا این درد در یک سمت بدن اتفاق می
افتد که سیاتیک نامیده می شود. برای مثال، فتق دیسک در مکانی بین مهره
چهارم و پنجم کمری در پایین کمر، می تواند باعث درد تیر کشنده در پایین
باسن، پشت ران و پایین ساق پا شود. بعضی اوقات بیرون زدگی و پارگی دیسک،
باعث گزگز و بی حسی در ساق پا می شود. این درد معمولا با ایستادن بدتر می
شود و با استراحت بهبود می یاید.
اگر فتق و بیرون زدگی دیسک خیلی زیاد
باشد، می تواند بر روی اعصاب نخاعی در هر دو سمت بدن فشار وارد کند و باعث
درد شدید به سمت پایین یک یا هر دو پا شود و منجر به ناتوانی پاها شود و یا
اینکه حتی باعث بی اختیاری ادرار و مدفوع شود. این موضوع در پزشکی سندروم
دم اسب نامیده می شود.
دیسک کمر و حاملگی
تغییراتی که در دوران بارداری در بدن زنان ایجاد می شود، تاثیراتی بر روی بدن می گذارند که در ظاهر کاملا دیده نمی شوند.
1- بیشتر زنان اضافه وزنی معادل 12
کیلوگرم یا بیشتر دارند. افزایش وزن بدن، بر روی فتق یا پارگی دیسک فشار
وارد می کند و بنابراین کمر درد و پا درد، شکایات رایجی در طول بارداری
هستند.
2- اضافه وزن، ممکن است باعث سندروم
پیریفورمیس و سیاتیک شود. سندروم پیریفورمیس هنگامی پیشرفت می کند که
ماهیچه ها، عصب سیاتیک را که از باسن وارد ران می شود فشرده کنند
3- در زنان حامله، با بزرگتر شدن جنین،
شکم به سمت جلو می آید و همانطور که رحم داخل لگن بزرگتر می شود، اعصاب
نخاعی در مهره های کمری و خاجی تحت فشار قرار می گیرند و تحریک می شوند.
این موضوع، یکی از دلایل کمر درد ناشی از فتق دیسک در دوران حاملگی می
باشد.
تشخیص
هنگامی که علائم توصیف شده در بالا وجود
داشته باشد، پزشک به فتق و بیرون زدگی دیسک مشکوک می شود. آزمایشات
نورولوژیکی (عصب شناسی) می تواند نشانه های غیر عادی را نشان دهد. درد اغلب
زمانی بوجود می آید که در حالی که خوابیده اید یا نشسسته اید، پا که به
حالت مستقیم قرار دارد (زانوها صاف هستند) را به بالا ببرید. این تست، تست
بالا بردن پاها در حالت خوابیده وقتی که زانوها صاف هستند نامیده می شود.
در اینحالت ممکن است احساس غیر عادی در کف پا یا ساق پا بوجود بیاید.
در بیشتر مواقع نوعی آزمایش خون انجام می شود تا اگر نشانه هایی از التهاب یا عفونت وجود دارد مشخص شود.
تصویربرداری با اشعه ایکس (x-ray) می
تواند فرسایش (دژنراتیو یا خراب شدن) ستون فقرات را نشان دهد، اگر چه که
نمی تواند وضعیت دیسک ها را نشان دهد. برای تشخیص اینکه آیا فتق دیسک اتفاق
افتاده است یا خیر، ام آر آی (MRI) یا اینکه سی تی اسکن (CT-scan) انجام
می شود. گاهی اوقات مایلوگرام استفاده می شود تا ساختارهایی که توسط فتق و
پارگی دیسک تحت تأثیر قرار گرفته اند را تعیین کند.
همچنین تست نوار عصب و عضله می تواند به صورت دقیق تعیین کند که کدام عصب ها توسط فتق دیسک تحریک شده اند.
آینده بیمار مبتلا به فتق دیسک چگونه می باشد؟
با توجه به اینکه بیرون زدگی دیسک ممکن
است حتی در سنین جوانی و در جوانان نیز اتفاق افتد، بنابراین دانستن آینده
این بیماری برای بیماران اهمیت زیادی دارد. آینده بیماری فتق دیسک، به شدت
ضایعه و بیماری و علایم همراه آن بستگی دارد. اگر چه که اغلب بهبودی کامل
با روشهای درمانی کم تهاجمی و محافظه کارانه امکانپذیر است ولی بعضی اوقات،
درمان جراحی به دلیل علائم مزمن و مداوم ضروری می باشد.
پیشگیری
فقط با پیشگیری از آسیب دیدن ستون فقرات می توان از فتق دیسک پیشگیری نمود.
درمان
گاهی اوقات، هنگامی که یک تست مانند ام آر
آی برای دیگر بیماری ها انجام می شود، فتق دیسک به صورت تصادفی شناسایی می
شود. اگر هیچ گونه علامتی وجود نداشته باشد، درمان خاصی لازم نیست.
بسته به شدت علائم، درمان های بدون جراحی و
جراحی مختلفی برای فتق و پارگی دیسک به کار برده می شود که عبارتند از طب
فیزیکی، داروهای شل کننده عضلات، داروهای ضد درد و ضد التهاب، تزریق موضعی
کورتیزون (تزریقات اپیدورال) و عمل جراحی باز و بسته. در هر مورد، فرد
مبتلا به فتق دیسک باید استراحت کند تا از آسیب دیدن مجدد دیسک جلوگیری
شود. گاهی اوقات، بیماران (حتی افرادی با درد شدید که در مراحل ابتدایی
بیماری خود قرار دارند)، می توانند با اقدامات محافظه کارانه مانند طب
فیزیکی و ورزش منظم، تزریق اپیدورال کورتیزون، و یا اینکه مصرف خوراکی
داروهای کورتیزونی، بدون نیاز به جراحی درمان شوند. در بیشتر موارد نیز،
انجام عمل های جراحی بسته، مانند جراحی با لیزر می تواند به درمان فتق و
پارگی دیسک کمر کمک کند.
در حال حاضر گروهی از روش های جراحی برای
درمان فتق دیسک کمر وجود دارند. هر نوع عمل جراحی، بسته به وضعیت بیمار
تغییر می کند و تا حدود زیادی به شرایط مهره ای که اطراف دیسک آسیب دیده
وجود دارد بستگی دارد. اقدامات جراحی شامل عمل بسته میکرودیسککتومی که از
ابزارهای جراحی بسیار کوچک استفاده می کند و جراحی باز (روش خلفی یا قدامی)
می شود. هنگامی که سندروم دم اسب که در قبل توضیح داده شد وجود داشته
باشد، عمل جراحی فوری ضروری است.
هزینه درمان، به روش درمان انتحابی و
چگونگی درمان بستگی دارد و باید توسط پزشک، پس از بررسی دقیق بیماری شما، و
در نظر گرفتن این موضوع که آیا به عمل جراحی نیاز است یا خیر، قیمت
مناسب تعیین شود. همواره با یک پزشک متخصص درد در ارتباط باشید تا بتوانید
از جدیدترین روش های درمانی موجود که معمولا در کلینیک های تخصصی درد
ارائه می شوند اطلاع یابید و بیماری خود را به بهترین شکل ممکن کنترل و
درمان کنید.
مشاهده فیلم آموزشی درمان دیسک کمر
تزریق کورتون
تزریق کورتون به داخل کانال نخاعی
(اپیدورال) و یا نزدیک عصب نخاعی، می تواند علایم فتق دیسک را درمان کند.
این دارو می تواند به کاهش ورم و التهاب در ناحیه ای که فتق و بیرون زدگی
دیسک را احاطه کرده است کمک کند و ممکن است فشار وارد بر ریشه های عصبی را
کاهش دهد.
دلیل تزریق کورتون
کورتون های تزریقی می توانند برای افرادی
با علائم فشار ریشه عصبی و التهاب و افرادی که علائم آنها بعد از چند هفته
درمان بدون جراحی بهبود نیافته است استفاده شود. گاهی اوقات، تزریق
کورتیکواستروئید (کورتون) قبل از درمان بیرون زدگی های حاد دیسک که باعث
علائم شدیدی می شوند انجام می شود.
کوتیکواستروئید ها ممکن است برای به تاخیر
انداختن و یا حتی حذف نیاز به جراحی برای بعضی افراد با درد شدید ناشی از
فتق و پارگی دیسک استفاده شوند.
در مورد تأثیرگذاری آن، شواهدی وجود دارد
که تزریقات کورتیکواسترروئیدها می توانند به شما کمک کنند تا احساس بهتری
داشته باشید. اما این دارو فقط یک تسکین دهنده درد می باشد.
درمان با کورتیکواستروئید، درد را برای
مدت طولانی تسکین نمی دهد اما اگر کورتیکواستروئیدها بتوانند به تسکین
التهاب حاد کمک کنند، فرآیند ترمیم نرمال و عادی بدن می تواند منجر به
بهبود طولانی مدت شود.
تزریق ترانس فورامینال و بلوک ریشه عصبی انتخابی
تزریق رایج دیگر که برای فتق دیسک به کار
برده می شود، بلوک ریشه عصبی انتخابی می باشد و 2 دلیل عمده برای استفاده
از این روش وجود دارد: اولا استفاده می شود تا منبع درد ریشه عصبی را مشخص
کند و ثانیا درد پایین کمر و/یا پا درد را تسکین می دهد.
هنگامی که یک ریشه عصبی، فشرده و ملتهب می
شود، می تواند باعث درد کمر و ساق شود. گاهی اوقات، یک روش تشخیصی
عکسبرداری مانند ام آر آی، نمی تواند به صورت واضح نشان دهد که کدام عصب
باعث درد شده است و تزریق بلوک عصب انتخابی، انجام می شود تا به جدا کردن
منبع درد کمک کند. علاوه بر عملکرد تشخیصی آن، این نوع تزریق برای کنترل
درد می تواند به عنوان یک درمان برای فتق و بیرون زدگی دیسک جانبی استفاده
شود.
در تزریق بلوک عصب انتخابی، عصب در مکانی
که از فورامن خارج می شود، (حفره ای که در وسط مهره ها وجود دارد) قابل
دسترس می شود. تزریق هم با استفاده از استروئید (یک داروی ضد التهاب) و هم
لیدوکائین (یک ماده بی حسی) انجام می شود. فلوروسکوپ استفاده می شود تا
مطمئن شویم که دارو به محل مورد نظر رسانده می شود. اگر بیمار بعد از تزریق
درد نداشت، می توان گفت که منبع کمردرد
بیمار، ریشه عصبی خاصی است که تزریق در مورد آن انجام شده است. به دنبال
تزریق، استروئید به کاهش التهاب در اطراف ریشه عصبی کمک می کند.
میزان موفقیت این روش، بسته به تشخیص
اولیه و اینکه آیا تزریق در درجه اول برای تشخیص استفاده شده است یا نه
تفاوت دارد. اگر چه که هیچ منبع علمی قطعی وجود ندارد تا تعداد دفعات تزریق
را مشخص کند، ولی مشاهده شده است که محدود کردن تزریق به سه مرتبه در سال
منطقی می باشد.
همچنین، انجام تزریقات بلوک عصبی انتخابی،
نسبت به تزریقات استروئید اپیدورال سخت تر هستند و باید توسط پزشکان متخصص
درد انجام شوند. به دلیل اینکه تزریق در خارج ستون فقرات انجام می شود،
خطر نشت مایع نخاعی وجود ندارد.
تزریق دیسکوژل
این روش درمانی که توسط محققین فرانسوی
گسترش یافت، از یک الکل منعقد شده استفاده می کند که با یک ماده که برای
بالا بردن کنتراست به کار می رود ترکیب شده است و مستقیما توسط یک لوله
نازک جراحی، به داخل دیسک پاره شده تزریق می شود. این ترکیب منجر به کاهش
ظرفیت نگهداری آب دیسک بین مهره ای می شود و به این ترتیب منجر به کاهش
فشار اعصاب نخاعی تحت تأثیر، در طول چند ساعت تا یک روز می شود.
این روش درمانی می تواند بر روی بیمار به
صورت سرپایی و با بی حسی موضعی و بدون درد انجام شود. میزان موفقیت این روش
بالا می باشد و 80 تا 90 درصد بیماران، بعد از گذشت 3 ماه از درمان، بدون
علائم هستند و درد و شکایتی ندارند.
الف) فتق و پارگی دیسک همراه با فشردگی
ریشه عصبی ب) تزریق دیسکوژل داخل قسمت مرکزی دیسک بیرون زده ج) شروع تراکم
مرکز دیسک و فتق دیسک با کاهش جزئی فشار ریشه عصب و درد د) انقباض کامل
بیرون زدگی دیسک با تسکین کامل ریشه عصب
مزایای دیسکوژل در مقایسه با دیگر روش های درمانی عبارتند از:
- روش کم تهاجمی و کم خطر
- مداخله جراحی در کانال ستون فقرات نیاز نمی باشد.
- هیچ جای زخمی ایجاد نمی شود، سندروم جراحی ناموفق ستون فقرات وجود ندارد، مانعی برای درمان های آینده از جمله جراحی وجود ندارد.
- این روش درمان سرپایی می باشد و بستری شدن در بیمارستان نیاز نمی باشد
- به فیزیوتراپی طولانی مدت بعد از جراحی نیاز نمی باشد.
- میزان موفقیت آن بالا می باشد (80-90%)
اوزون درمانی
اوزون درمانی (اوزون تراپی) یک روش درمان
با حداقل تهاجم برای فتق و پارگی دیسک کمری می باشد که از خواص بیوشیمیایی
مخلوط گازی اکسیژن و اوزون بهره می گیرد. اوزون تراپی، تزریق اوزون به داخل
دیسک بین مهره ای که دچار مشکل است می باشد.
عملکرد اوزون به دلیل اتم اکسیژن فعالی
است که به دلیل شکستن پیوند مولکول اوزون آزاد شده است. هنگامی که اوزون به
داخل دیسک تزریق می شود، اتم اکسیژن فعال که رادیکال آزاد نامیده می شود،
به پیوندهای مولکولی در ماده ی ژله مانند دیسک متصل می شود. این مولکولها
شکسته می شوند و دیگر نمی توانند آب را در خود نگه دارند. در نتیجه دیسک
جمع می شود و انقباض پیدا می کند و مومیایی می شود و فشار از ریشه های عصبی
برداشته می شود. این روش تقریبا معادل با جراحی دیسککتومی (عمل برداشتن
قسمتی از دیسک) می باشد و به همین دلیل اوزون دیسککتومی و یا اینکه
نوکلوئیز اوزون نامیده می شود. علاوه بر آن، اوزون درمانی یک روش ضد التهاب
می باشد. همه اینها منجر به برداشته شدن فشار از ریشه های عصبی، کاهش
التهاب ریشه های عصبی و افزایش اکسیژن رسانی به بافت های بیمار برای ترمیم
آنها می شود.
اوزون درمانی چگونه انجام می شود؟
این روش معمولا تحت بی حسی موضعی انجام می
شود. بیمار به حالت درازکش قرار می گیرد. یک سوزن بسیار ریزتحت
فلوروسکوپی، وارد دیسک آسیب دیده می شود. اوزون تازه از یک دستگاه تولید
کننده اوزون مرغوب خارج می شود و وارد دیسک پاره شده می شود. حدود 15 تا 30
دقیقه زمان نیاز است تا این روش درمانی کامل شود.
چند مورد وجود دارد که این روش درمانی
نباید انجام شود: هنگامی که خونریزی از هر جایی از بدن وجود داشته باشد،
بارداری، نقص G6PD و پرکاری تیروئید.
مزایای اوزون درمانی
از جمله مزیت هایی که اوزون درمانی نسبت به جراحی دیسککتومی در درمان فتق و بیرون زدگی دیسک دارد می توان به موارد زیر اشاره نمود:
میزان موفقیت نوکلوئیز اوزون یا دیسککتومی
اوزون، 80 تا 90 درصد می باشد. از سوی دیگر، دیسککتومی جراحی، اثرات جانبی
خیلی بیشتری در مقایسه با اوزون تراپی دارد. اوزون درمانی، معمولا به
بیهوشی عمومی نیاز ندارد. هزینه کلی این روش، خیلی کمتر از جراحی دیسککتومی
می باشد. همه ی این حقایق، اوزون درمانی را به یک روش محبوب در بین مردم
تبدیل کرده است. همچنین محبوبیت این روش به دلیل بستری شدن کمتر در
بیمارستان، وجود نداشتن ناخوشی و ناراحتی بعد از عمل و در حقیقت، نبودن
عوارض جانبی می باشد.
دارو درمانی
اگر چه که داروها باعث درمان فتق و پارگی
دیسک نمی شوند، اما درد و التهاب را کاهش می دهند و به شما اجازه می دهند
تا یک برنامه ورزشی را شروع کنید که می تواند ماهیچه های شکم و کمر شما را
تقویت کند. داروها را به صورت صحیح مصرف کنید. دستورالعمل هایی که روی
برچسب داروها نوشته شده است را بخوانید و به آنها عمل کنید.
انواع داروهایی که برای درمان درد و التهاب ناشی از فتق و بیرون زدگی دیسک کمر استفاده می شود عبارتند از:
- داروهای مسکن درد مانند استامینوفن، و داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن
- شل کننده های عضلانی
- کورتیکواستروئیدها
- داروهای خواب آور
- داروهای ضد افسردگی
ورزش درمانی و فیزیوتراپی
ورزش درمانی و فیزیوتراپی نقش مهمی در
بهبودی فتق دیسک کمر بازی می کند. روشهای ورزش درمانی، فقط باعث تسکین سریع
درد نمی شوند، بلکه به شما یاد می دهند که چگونه بدن خود را ورزیده و
آماده کنید تا از آسیب های بعدی جلوگیری شود.
تکنیک های ورزش درمانی مختلفی وجود دارند.
درمان های غیر فعال، به بدن شما آرامش می دهند و شامل ماساژ عمقی بافت ها و
کایروپراکتیک، گرما و سرما درمانی، تحریک الکتریکی مانند (TENS)، طب سوزنی
و آب درمانی (هیدروتراپی) می شوند.
برنامه ورزش درمانی شما با درمان های غیر
فعال شروع خواهد شد. اما هنگامی که درد شما التیام یافت، شما می توانید
درمان های فعال که باعث تقویت بدن شما می شوند و از بازگشت مجدد درد
جلوگیری می کنند را شروع کنید. فیزیوتراپیست برای کمک به کاهش و درمان گردن
دررد و کمر درد
روش های درمان بدون جراحی گردن درد و کمر درد را برای شما ارائه می کند.
او همچنین به شما کمک می کند تا با انجام یا اصلاح بعضی از کارها از بروز
گردن درد و کمر درد در آینده جلوگیری کنید مانند حرکات کششی و … را آماده
کند و با استفاده از حرکات اصلاحی مخصوص و مناسب دیسک کمر، به بهبود
کمردرد شما کمک می کند.
درمان های فعال، به بازگشت انعطاف، وضعیت
درست قرار گیری بدن، استحکام و پایداری بالاتنه و حرکت مفاصل کمک می کنند.
همچنین ممکن است یک برنامه ورزشی تجویز شود تا به نتایج بهینه دست یابیم.
این برنامه ورزشی فقط از درد مکرر ناشی از پارگی و بیرون زدگی دیسک جلوگیری
نمی کند، بلکه برای سلامتی کلی بدن شما مفید است.
عمل بسته دیسک با لیزر
کاهش فشار دیسک با لیزر، یکی از راه های
درمانی کم تهاجمی برای فتق دیسک کمری است . این درمان به صورت زیر پوستی
انجام می شود بنابراین ناراحتی کمتری برای بیمار ایجاد می شود و دوره ی
نقاهت آن نسبت به روش های جراحی متداول، کمتر می باشد. به دلیل طبیعت کم
تهاجمی و این حقیقت که بازگشت به کار معمولا چند روز پس از درمان امکانپذیر
است، به نظر می رسد که درمان دیسک کمر با لیزر، یک جایگزین جالب توجه برای
جراحی متداول دیسک می باشد.
اساس درمان فتق دیسک با لیزر (لیزر تراپی)
بر این مفهوم می باشد که دیسک بین مهره ای، یک سیستم هیدرولیکی بسته است.
این سیستم شامل قسمت مرکزی دیسک می شود که دارای مقدار زیادی آب می باشد و
توسط حلقه ی فیبری (آنولوس فیبروزوس) غیر قابل انعطاف، احاطه شده است.
افزایش محتوای آب قسمت مرکزی دیسک، منجر به افزایش فشار داخل دیسک می شود.
دردی که معمولا همراه با فتق دیسک دیده می شود، نتیجه فشرده شدن ریشه های
عصبی توسط قسمت بیرون زده دیسک می باشد.
کاهش فشار داخل دیسک باعث می شود تا دیسک
بیرون زده، به سمت مرکز دیسک جمع شود، بنابراین منجر به کاهش فشردگی ریشه
عصب و تسکین درد می شود. در درمان لیزری دیسک، از این مکانیسم استفاده می
شود و انرژی لیزر به کار می رود تا آب قسمت مرکزی دیسک را تبخیر کند .
انرژی لیزر توسط یک فیبر لیزری، از طریق یک سوزن تو خالی که درون دیسک قرار
داده می شود تامین می شود. سوزن داخل دیسک بین مهره ای، تحت بیهوشی موضعی
قرار میگیرد. جدا از تبخیر آب، افزایش دما باعث ساخت مصنوعی پروتئین و پس
از آن، بازگشت طبیعت پروتئین می شود. این امر باعث تغییر ساختار قسمت مرکزی
دیسک می شود و توانایی آنرا برای جذب آب محدود می کند و بنابراین منجر به
کاهش قطعی فشار داخل دیسک می شود.
روش انجام لیزر دیسک
این روش تحت بی حسی موضعی پوست و ماهیچه
هایی که در زیر این قسمت از پوست قرار گرفته اند انجام می شود. بعد از
تشخیص درست محل پارگی دیسک با استفاده از فلوروسکوپی، یک سوزن توخالی در 10
سانتی متری خط وسط قرار می گیرد و به سمت مرکز دیسک نشانه می گیرد. هنگامی
که سوزن در محل فتق دیسک است، مکان دقیق آن توسط فلوروسکوپ تایید می شود.
یک فیبر لیزری (0.4 میلی متری) در داخل سوزن و در مرکز دیسک قرار می گیرد.
سپس انرژی لیزر به مرکز دیسک داده می شود تا آب داخل آنرا تبخیر کند و فشار
داخل دیسک را کاهش دهد.
میزان موفقیت این روش، 75 تا 87 درصد می باشد.
درمان فتق دیسک کمر در بارداری
1- با پزشک خود در ارتباط باشید تا وزن شما را به صورت پیوسته کنترل کند.
2- اگر کمردرد شما افزایش یافت، به پزشک خود اظلاع دهید.
3- به وضعیت بدن خود هنگام نشستن،
خوابیدن، ایستادن و … توجه کنید. صاف بایستید، شانه ها را به سمت عقب
ببرید، باسن را به سمت داخل بکشید و از خم شدن به سمت عقب و لم دادن
خودداری کنید.
4- از یک بالش با سایز استاندارد استفاده
کنید تا به شما کمک کند راحتتر بخوابید. بالش می تواند وسط زانوهای شما یا
اینکه زیر شکم قرار گیرد.
5- یوگا به کشش و سفت شدن ماهیچه ها کمک
می کند و کمک می کند تا بدن شما انعطاف پذیر باقی بماند. تعادل و چرخش بدن
را بهبود می بخشد و فشارهای روحی را کاهش می دهد. از پزشک خود در مورد
اینکه آیا یوگا برای وضعیت فعلی شما مناسب است سوال کنید.
6- ماساژ بارداری می تواند به کاهش درد
ناشی از فتق و پارگی دیسک کمر و فشارهای روحی کمک کند. این نوع ماساژ،
اضطراب، کمردرد، درد لگن و باسن را کاهش می دهد
7- دوش آب گرم به کاهش کمردرد ناشی از بیرون زدگی دیسک کمر کمک می کند.
8- طب سوزنی، یک روش درمانی جایگزین برای
درمان فتق دیسک کمر می باشد. سوزن های بسیار نازک (به نازکی مو) در نقاطی
از بدن شما قرار داده می شوند و باعث تسکین درد می شوند.
9- در مورد تمام موارد ذکر شده در این
قسمت، با پزشک متخصص یا فوق تخصص درد مشورت کنید و در مورد اینکه آیا روش
های درمانی دیگر می تواند برای شما استفاده شود یا خیر سوال کنید و از خود
درمانی بپرهیزید.
نتیجه گیری
فتق(هرنی، پارگی یا بیرون زدگی) دیسک کمر،
یک بیماری رایج در بین بسیاری از افراد و در سنین مختلف می باشد. این
بیماری علل مختلفی مانند ضربه به ستون فقرات، رانندگی، پشت میز نشینی و …
دارد و علائم آن، به شدید (حاد) یا خفیف بودن آن بستگی دارد و معمولا شامل
کمردرد، پادرد و گزگز و بی حسی پاها می شود. پزشک متخصص یا فوق تخصص، پس از
تشخیص علت و شدت بیماری، اقدامات درمانی مناسب مانند درمان های جراحی و
بدون جراحی را به کار می گیرد. درمان های بدون جراحی، شامل اوزون درمانی،
تزریق کورتون، تزریق دیسکوژل، ورزش و فیزیوتراپی، دارو درمانی و … می باشد.
جراحی نیز می تواند به صورت باز یا بسته انجام شود که عمل دیسک با لیزر
یکی از روش های جراحی بسته می باشد که عوارض عمل را ندارد. هر کدام از روش
ها، قیمت و هزینه خاص خود را دارد که توسط پزشک تعیین می شود. همچنین، دیسک
کمر در دوران بارداری (حاملگی) نیز قابل کنترل می باشد.
