اصطلاحات مندرج در برگه آزمایش
اصطلاحات مندرج در برگه آزمایش FBS قند خون ناشتا PKU اسید فنیل
پیروویک در ادرار Urine بطور کلی آزمایشات مربوط به ادرار هستند که
البته بنا به درخواست همراه یک مورد دیگر ممکنه آمده باشد مثلا Urine
Homocystine 2hpp مقدار گلوکز دوساعت بعد از صبحانه Urea اوره خون و
یا ادرار BUN Blood urea nitrogen نیتروژن اوره ( آنزیم کلیوی ) U.A
اوریک اسید خون یا ادرار T.G تری گلیسرید HDL لیپوپرتئین با
دانسیته بالا LDL لیپو پرتیئن با دانسیته پایین . کلسترول بد NA
اندازه گیری سدیم خون یا ادرار K اندازه گیری پتاسیم Ca اندازه
گیری کلسیم ( fe و li و بقیه عناصر هم به همین ترتیب هستند ) RBC
گلبولهای قرمز WBC گلبولهای سفید خون TIBC اندازگیری ظرفیت اتصال آهن
SGOT آنزیم کبدی – اسپارتات آمینوترانسفراز-سرم گلوتامیک اگزالواستیک
ترانس آمیناز SGPT آنزیم کبدی – آلانین آمینوترنسفراز گلوتامیک-پیروویک
ترانس آمیناز ALP آنزیم کبدی – الکالن فسفاتاز قلیایی (ALP) الکالین
ACP اسید فسفاتاز تیروتوپین TSH , تیری یدو تیروئین T3 , تیروکسین T
4 هورمون های تیروئید OB خون مخفی در مدفوع Stool/E وجود انگل
در مدفوع SEMEN آزمایش اسپرم . اسپرموگرام PCT تست بعد از مقاربت
FSH آزمایشات هورمونی فولیکول استیمولیتینگ LH آزمایشات هورمونی
لوتئیزین T تستوسترون PTH پارا تیروئید Beta – HCG آزمایش خون
بارداری ارزیابی حاملگی از روی مقدار هورمون اگر مقدار هورمون BhCG كمتر
از 10 باشد شخص باردار نیست اگر مقدار هورمون BhCG بیشتر از 25 باشد فرد
باردار است اگر مقدار هورمون BhCG بین 10 تا 25 باشد نمی توان با قاطعیت
گفت شخص باردار است ویا خیر PSA آزمایشات پروستات C.B.C آزمایشات
روتین خون شامل هموگلوبین-Hb هماتوکریت-Hct شمارش گلبول قرمز و سفید و
پلاکت-شمارش اریتروسیت-شمارش ترومبوسیت-اندیسهای سلولی- دیفرانسیاسیون
و…. WBC این سه حرف مخفف «سلولهای سفیدخون» و نشاندهنده
گلبولهای سفید است. اندازه‌گیری مقدار گلبولهای سفید خون یکی از روش‌های
اصلی تعیین وجود عفونت در بدن است چون این سلولها که جزو سیستم دفاعی بدن
هستند در شرایط بیماریهای عفونی و غیرعفونی واکنشهای مختلفی از خود نشان
می‌دهند. شمارش WBCها دو جزء دارد. یکی مقدار کلی گلبولهای سفید در یک
میلی‌لیتر خون و جزء دیگر شمارش جزء به جزء این سلولها چون گلبول سفید
خود متشکل از پنج نوع مختلف است که کم و زیاد شدن هر کدام از این انواع
معنی خاص خود را دارد. کلمه «diff» که در جلوی CBC به معنی آزمایش خون
نوشته میشود درخواست برای شمارش همین انواع مختلف گلبول‌سفید است.مقادیر
طبیعی: در بزرگسالان و بچه‌های بالاتر از 2 سال مقدار گلبول‌سفید بین 5 تا
10 هزار در هر میلی‌لیتر خون طبیعی است. محدوده خطر: WBC کمتر از 2500 و
بیشتر از 30000 هر کدام نشاندهنده بیماری‌هایی هستند که میتوانند گاهی
خطرناک باشند. Hgb در برگه‌های آزمایش مختلف ممکن است به صورت‌های مختلف
HGB،Hg، یا Hgb نوشته شود. هم اینها مخفف کلمه هموگلوبین، یکی از عناصر
اصلی تشکیل دهنده گلبول قرمز است. این ماده که در آن آهن به کار رفته خود
از اسید آمینه تشکیل شده و جایگاه‌های مختلفی برای ترکیب با اکسیژن دارد.
هموگلوبین در جایی که اکسیژن زیاد وجود دارد با آن ترکیب میشود و در محیط
کم اکسیژن آن را آزاد میکند.اندازه‌گیری مقدارکلی هموگلوبین در واقع نوعی
نشان‌هنده تعداد گلبولهای قرمز است.مقادیر اصلی: مقدار طبیعی برای آقایان
بین 14 تا 18 گرم در هر دسی‌لیتر است و برای خانم‌ها مقادیر بین 12 تا 16
گرم در هر دسی‌لیتر طبیعی محسوب میشود. محدوده خطر: هموگلوبین زیر 5 و
بالای 20 مقادیر بحرانی به حساب می‌آیند و حتما نیازمند رسیدگی فوری هستند.
Plt پلاکت‌ها، اجزای کوچک دیسک شکلی هستند که در خون وجود دارند و از
بقیه سلولهای خونی بسیار کوچک‌ترند. این ساختارها حاوی آنزیم‌هایی هستند
که باعث انعقاد خون میشوند و وظیفه اصلی آنها جلوگیری از خون‌ریزی و خارج
شدن گلبول‌قرمز از داخل رگ است. Plt نشاندهنده تعداد پلاکت‌ها در هر
میلی‌لیتر مکعب خون است و عدد مربوط به آن معمولا بزرگ‌ترین عدد برگه
آزمایش خون است. به غیر از کنترل سیستم انعقادی خون، از میزان پلاکت برای
بررسی روند بهبود نارسایی مغز استخوان و بیماریهای خونی هم استفاده
میشود.مقادیر طبیعی: پلاکت بین 150 هزار تا 400 هزار در هر میلی‌مترمکعب
خون برای بزرگسالان طبیعی است. در نوزادان این مقدار کمی بیشتر است.
محدوده خطر: پلاکت زیر 50 هزار یا بیشتر از یک میلیون کاملا غیرطبیعی است و
نیازمند توجه ویژه است. HCT هموتوکریت یا HCT هم یکی از مقادیر
اندازه‌گیری گلبول قرمز است. به طور کلی «هم» به معنی آهن است و هر جا در
هر کلمه‌ای آمد حتما آن کلمه ارتباطی با گلبول قرمز دارد. هماتوکریت درصدی
از حجم کلی خون است که از گلبول قرمز ساخته شده و با اندازه‌گیری قسمت قرمز
رسوب خون در لوله آزمایش نسبت به کل ارتفاع خون اندازه‌گیری میشود. به
خاطر بیماری‌ها و شرایط مختلفی که میتوانند اندازه‌گیری RBC و Hgb را با
اشکال مواجه کنند، HCT هم اندازه‌گیری میشود تا به طور مستقیم نشاندهنده
اندازه هموگلوبین و گلبول قرمز در خون باشد. این عدد معمولا با درصد نشان
داده میشود. مقادیر طبیعی: اعداد بین 42 تا 52 درصد برای آقایان و 37 تا
47 درصد برای خانم‌ها نرمال به حساب می‌آید. در خانم‌های باردار درصد
بالاتر از 33 طبیعی است. محدوده خطر: HCT بالاتر از 60 درصد و پایین‌تر از
15 درصد باید باعث نگرانی پزشک شود. RBC RBC مخفف کلمه سلول قرمز خون
است. این سلولهای قرمز یا همان گلبولهای قرمز، در واقع اصلی‌ترین قسمت
خون و عامل رنگ قرمز آن هستند. خود این رنگ قرمز به دلیل وجود ماده‌ای به
نام هموگلوبین است که کمک میکند گلبول قرمز، اصلی‌ترین وظیفه خود یعنی
حمل و نقل اکسیژن و دی‌اکسیدکربن را انجام دهد. به طور خلاصه میشود گفت
گلبولهای قرمز وسیله حمل و نقل اکسیژن از ریه به بقیه سلولهای بدن
هستند.مقادیر طبیعی: بین 7/4 تا 1/6 میلیون در هر میکرولیتر خون. این عدد
برای خانم‌ها مقداری کمتر و در کودکان مقداری بیشتر است.
بعضی از اصطلاحات مندرج در برگه آزمایش خون
FBS قند خون ناشتا
PKU اسید فنیل پیروویک در ادرار
Urine بطور کلی آزمایشات مربوط به ادرار هستند که البته بنا به درخواست همراه یک مورد دیگر ممکنه آمده باشد مثلا Urine Homocystine
بقیه در ادامه مطلب
2hpp مقدار گلوکز دوساعت بعد از صبحانه
Urea اوره خون و یا ادرار
BUN Blood urea nitrogen نیتروژن اوره ( آنزیم کلیوی )
U.A اوریک اسید خون یا ادرار
T.G تری گلیسرید
HDL لیپوپرتئین با دانسیته بالا
LDL لیپو پرتیئن با دانسیته پایین . کلسترول بد
NA اندازه گیری سدیم خون یا ادرار
K اندازه گیری پتاسیم
Ca اندازه گیری کلسیم ( fe و li و بقیه عناصر هم به همین ترتیب هستند )
RBC گلبولهای قرمز
WBC گلبولهای سفید خون
TIBC اندازگیری ظرفیت اتصال آهن
SGOT آنزیم کبدی – اسپارتات آمینوترانسفراز-سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز
SGPT آنزیم کبدی – آلانین آمینوترنسفراز گلوتامیک-پیروویک ترانس آمیناز
ALP آنزیم کبدی – الکالن فسفاتاز قلیایی (ALP) الکالین
ACP اسید فسفاتاز
تیروتوپین TSH , تیری یدو تیروئین T3 , تیروکسین T 4 هورمون های تیروئید
OB خون مخفی در مدفوع
Stool/E وجود انگل در مدفوع
SEMEN آزمایش اسپرم . اسپرموگرام
PCT تست بعد از مقاربت
FSH آزمایشات هورمونی فولیکول استیمولیتینگ
LH آزمایشات هورمونی لوتئیزین
T تستوسترون
PTH پارا تیروئید
Beta – HCG آزمایش خون بارداری
ارزیابی حاملگی از روی مقدار هورمون
اگر مقدار هورمون BhCG کمتر از 10 باشد شخص باردار نیست
اگر مقدار هورمون BhCG بیشتر از 25 باشد فرد باردار است
اگر مقدار هورمون BhCG بین 10 تا 25 باشد نمی توان با قاطعیت گفت شخص باردار است ویا خیر
PSA آزمایشات پروستات
C.B.C آزمایشات روتین خون شامل هموگلوبین-Hb
هماتوکریت-Hct شمارش گلبول قرمز و سفید و پلاکت-شمارش اریتروسیت-شمارش
ترومبوسیت-اندیسهای سلولی- دیفرانسیاسیون و….
WBC
این سه حرف مخفف «سلولهای سفیدخون» و نشاندهنده
گلبولهای سفید است. اندازه‌گیری مقدار گلبولهای سفید خون یکی از روش‌های
اصلی تعیین وجود عفونت در بدن است چون این سلولها که جزو سیستم دفاعی بدن
هستند در شرایط بیماریهای عفونی و غیرعفونی واکنشهای مختلفی از خود نشان
می‌دهند.
شمارش WBCها دو جزء دارد. یکی مقدار کلی گلبولهای
سفید در یک میلی‌لیتر خون و جزء دیگر شمارش جزء به جزء این سلولها چون
گلبول سفید خود متشکل از پنج نوع مختلف است که کم و زیاد شدن هر کدام از
این انواع معنی خاص خود را دارد. کلمه «diff» که در جلوی CBC به معنی
آزمایش خون نوشته میشود درخواست برای شمارش همین انواع مختلف گلبول‌سفید
است.مقادیر طبیعی: در بزرگسالان و بچه‌های بالاتر از 2 سال مقدار
گلبول‌سفید بین 5 تا 10 هزار در هر میلی‌لیتر خون طبیعی است.
محدوده خطر: WBC کمتر از 2500 و بیشتر از 30000 هر کدام نشاندهنده بیماری‌هایی هستند که میتوانند گاهی خطرناک باشند.
Hgb
در برگه‌های آزمایش مختلف ممکن است به صورت‌های
مختلف HGB،Hg، یا Hgb نوشته شود. هم اینها مخفف کلمه هموگلوبین، یکی از
عناصر اصلی تشکیل دهنده گلبول قرمز است. این ماده که در آن آهن به کار
رفته خود از اسید آمینه تشکیل شده و جایگاه‌های مختلفی برای ترکیب با
اکسیژن دارد. هموگلوبین در جایی که اکسیژن زیاد وجود دارد با آن ترکیب
میشود و در محیط کم اکسیژن آن را آزاد میکند.اندازه‌گیری مقدارکلی
هموگلوبین در واقع نوعی نشان‌هنده تعداد گلبولهای قرمز است.مقادیر اصلی:
مقدار طبیعی برای آقایان بین 14 تا 18 گرم در هر دسی‌لیتر است و برای
خانم‌ها مقادیر بین 12 تا 16 گرم در هر دسی‌لیتر طبیعی محسوب میشود.
محدوده خطر: هموگلوبین زیر 5 و بالای 20 مقادیر بحرانی به حساب می‌آیند و حتما نیازمند رسیدگی فوری هستند.
Plt
پلاکت‌ها، اجزای کوچک دیسک شکلی هستند که در خون
وجود دارند و از بقیه سلولهای خونی بسیار کوچک‌ترند. این ساختارها حاوی
آنزیم‌هایی هستند که باعث انعقاد خون میشوند و وظیفه اصلی آنها جلوگیری از
خون‌ریزی و خارج شدن گلبول‌قرمز از داخل رگ است.
Plt نشاندهنده تعداد پلاکت‌ها در هر میلی‌لیتر مکعب خون است و عدد مربوط به آن معمولا بزرگ‌ترین عدد برگه آزمایش خون است.
به غیر از کنترل سیستم انعقادی خون، از میزان پلاکت
برای بررسی روند بهبود نارسایی مغز استخوان و بیماریهای خونی هم استفاده
میشود.مقادیر طبیعی: پلاکت بین 150 هزار تا 400 هزار در هر میلی‌مترمکعب
خون برای بزرگسالان طبیعی است. در نوزادان این مقدار کمی بیشتر است.
محدوده خطر: پلاکت زیر 50 هزار یا بیشتر از یک میلیون کاملا غیرطبیعی است و نیازمند توجه ویژه است.
HCT
هموتوکریت یا HCT هم یکی از مقادیر اندازه‌گیری
گلبول قرمز است. به طور کلی «هم» به معنی آهن است و هر جا در هر کلمه‌ای
آمد حتما آن کلمه ارتباطی با گلبول قرمز دارد. هماتوکریت درصدی از حجم کلی
خون است که از گلبول قرمز ساخته شده و با اندازه‌گیری قسمت قرمز رسوب خون
در لوله آزمایش نسبت به کل ارتفاع خون اندازه‌گیری میشود. به خاطر
بیماری‌ها و شرایط مختلفی که میتوانند اندازه‌گیری RBC و Hgb را با اشکال
مواجه کنند، HCT هم اندازه‌گیری میشود تا به طور مستقیم نشاندهنده اندازه
هموگلوبین و گلبول قرمز در خون باشد. این عدد معمولا با درصد نشان داده
میشود. مقادیر طبیعی: اعداد بین 42 تا 52 درصد برای آقایان و 37 تا 47
درصد برای خانم‌ها نرمال به حساب می‌آید. در خانم‌های باردار درصد بالاتر
از 33 طبیعی است.
محدوده خطر: HCT بالاتر از 60 درصد و پایین‌تر از 15 درصد باید باعث نگرانی پزشک شود.
RBC
RBC مخفف کلمه سلول قرمز خون است. این سلولهای
قرمز یا همان گلبولهای قرمز، در واقع اصلی‌ترین قسمت خون و عامل رنگ قرمز
آن هستند. خود این رنگ قرمز به دلیل وجود ماده‌ای به نام هموگلوبین است که
کمک میکند گلبول قرمز، اصلی‌ترین وظیفه خود یعنی حمل و نقل اکسیژن و
دی‌اکسیدکربن را انجام دهد. به طور خلاصه میشود گفت گلبولهای قرمز وسیله
حمل و نقل اکسیژن از ریه به بقیه سلولهای بدن هستند.مقادیر طبیعی: بین 7/4
تا 1/6 میلیون در هر میکرولیتر خون. این عدد برای خانم‌ها مقداری کمتر و
در کودکان مقداری بیشتر است.
>>> آزمایش چربی خون
آزمایش چربی خون شامل اندازه گیری کلسترول کل، کلسترول HDL (خوب)، کلسترول LDL (بد) و تریگلیسرید میشود.
>> آزمایش خون
برای اندازه‌گیری دقیق چربی‌های خون باید ۹ تا ۱۲ ساعت پیش از خون گرفتن، چیزی به جز آب نخورید و ننوشید.
تریگلیسرید نوعی از چربی خون است که در اثر مصرف مواد قندی و نشاسته ای بالا می‌رود.
کلسترول خون هم با مصرف چربی های غذایی مثل کره، چربی های گوشت، تخم مرغ
و مواد لبنی پرچرب، روغن های جامد و مایع، غذاهای سرخ شده و … زیاد می
شود.
>> مقادیر کلسترول و تری گلیسرید خون
میزان کلسترول و تریگلیسرید خون معمولا به “میلیگرم در دسی‌لیتر” اندازه‌گیری میشوند.
این جدول‌ها میزان‌های طبیعی و غیرطبیعی انواع چربی‌های خون را نشان میدهد.
> میزان کل کلسترول (میلیگرم در دسی‌لیتر)—تفسیر
کمتر از ۲۰۰— مطلوب
۲۰۰ تا ۲۳۹— حد مرزی بالا
۲۴۰ و بالاتر— بالا
> کلسترول بد یا LDL (میلی گرم در دسی‌لیتر)—- تفسیر
کمتر از ۷۰ —-مطلوب برای افراد در معرض خطر بسیار بالای بیماری قلبی
کمتر از ۱۰۰—-مطلوب برای افرادی در معرض خطر بیماری قلبی
۱۰۰ تا ۱۲۹ —-نزدیک به طبیعی
۱۳۰ تا ۱۵۹ —-حد مرزی بالا
۱۶۰ تا ۱۸۹ —- بالا
۱۹۰ و بالاتر —- بسیار بالا
> کلسترول خوب یا HDL (میلیگرم در دسی‌لیتر)—— تفسیر
مردان: کمتر از ۴۰—— بد
زنان :کمتر از ۵۰—— بد
۵۰ تا ۵۹ —— بهتر
۶۰ و بالاتر —— بهترین
> تریگلیسرید (میلی گرم در دسی‌لیتر)———-تفسیر
کمتر از ۱۵۰——— مطلوب
۱۵۰ تا ۱۹۹——— حد مرزی بالا
۲۰۰ تا ۴۹۹——— بالا
۵۰۰ و بالاتر——— خیلی بالا
الکترولیتهای موجود در خون
اندازه گیری الکترولیت هایی همچون پتاسیم،سدیم،کلر و گازکربنیک در خون
معمولا در در شرایطی همچون دیابت کنترل نشده،COPD،بیماری کلیوی،بیمارانی
که گاواژ میشوند ، بعضی اختلالات داخلی ، آسیب ، ورم و اسیدوز/آلکالوز
انجام میشود.
پتاسیم:K
بدن به تغییر مقدار پتاسیم بسیار حساس است. با بالا یا پایین رفتن پتاسیم، آریتمی قلبی یا آسیب های عصبی اتفاق می افتد.
مقادیر نرمال آن در خون۵- ۳٫۶ میلی اکی والان در لیتر است.
کاهش پتاسیم خون(هایپوکالمی) در مواردی همچون کاهش دریافت غذایی و در
وضعیت کاتابولیک ، اسهال، استفراغ ،سیروز کبدی و یا آسپیراسیون رخ
میدهد.علاوه بر این مصرف بعضی داروها همچون داروهای مدر و شیرین بیان نیز
باعث کاهش سطح پتاسیم خون میشوند.
افزایش پتاسیم خون (هایپرکالمی) در اثربیماری کلیوی، آسیب های ناشی از
تصادفات،عفونت و خون لیز شده اتفاق می افتد.مصرف داروهایی همچون ممانعت
کننده های ACE نیز باعث افزایش پتاسیم میشوند.
سدیم:Na
سدیم مهمترین یون در مایع خارج سلولی است و به خاطر خاصیت احتباس دهنده آب ، ارزشمند است. مقادیر نرمال آن در خون ۱۳۵-۱۴۵ mEq/L است.
این الکترولیت در بدن نقشهای زیادی اعمال میکند. از جمله : فعالیت
آنزیمها،کنترل اسمولالیته مایعات داخل عروقی، کنترل تعادل اسید و باز،
هدایت ایمپالسهای عصبی ماهیچه ای از طریق پمپ سدیم (همزمان با خارج شدن
پتاسیم ، سدیم وارد سلول میشود) و …
کاهش سطح سدیم خون (هایپوناترمی)،در اثر از دست دهی سدیم یا احتباس آب
یا هردو رخ میدهد. به عنوان مثال اسهال،استفراغ،تعریق زیاد، تزریق مداوم
سرم قندی ۵% ،رژیم کم نمک، سوختگی، واکنشهای التهابی، آسیب بافت ها و …
تست بررسی سدیمانتاسیون گلبولهی قرمز (ESR)
تست بررسی سدیمانتاسیون گلبولهای قرمز خون( ESR )یکی از تستهای رایج
در آزمایشگاه های تشخیص طبی میباشد که بنا به درخواست پزشک برای بسیاری از
بیماران انجام میشود. این تست یک تست ارزان قیمت و البته غیر اختصاصی
میباشد که نتایج آن همراه با نتایج سایر تستها ارزشمند و کمک کننده میباشد.
ESR تحت شرایطی مانند بیماری های اتو ایمیون به ویژه روماتیسم مفصلی، در
عفونتها، التهابات حاد و مزمن و سرطانها افزایش میابد بنابراین با تنها
افزایش میزان رسوب گلبولهای قرمز به تشخیص دقیقی نمیتوان دست یافت.سرعت
رسوب گبولهای قرمز خون بر حسب میلیمتر بر ساعت میباشد. در این تست خون
گرفته شده همراه با ضد انعقاد سیترات سدیم در لوله های بلند و باریکی کشیده
شده و به صورت عمودی روی پایه های سدیمان قرار داده میشود. پیپت های ESR
پیپت های بلندی هستند که از قسمت سر به انتها از ۰ درجه بندی شده اند. خون
داخل پیپت ها تا عدد ۰ کشیده شده و بعد از طی ۱ ساعت میزان رسوب گلبولها از
عدد ۰ تا جایی که پلاسما شفاف وجود دارد خوانده میشود.
موارد درخواست تست:
این تست در موارد مشاهده علائمی مبنی بر التهابات و یا بدخیمی ها و
همچنین علائم مربوط به رماتیسم مفصلی مانند درد و ورم مفاصل در خواست
میشود. لازم به ذکر است که با توجه به غیر اختصاصی بودن این تست حتما همراه
با سایر تستهای ارزشمند و کمک کننده به تشخیص نهایی مانند الکتروفورز
پروتئینهای سرم، اندازه گیری فیبرینوژن و … بنا به علائم بیمار درخواست
میشود. همچنین بعد از تشخیص بیماری این تست به منظور ارزیابی میزان پاسخ به
درمان در فرد بیمار به صورت دوره ای درخواست میشود. کاهش ESR از مقدار
قبلی نشانه از بهبودی و افزایش مجدد آن نشانه ای از عود بیماری
میباشد.مقدار نرمال ESR در مردان تا ۱۰ و در زنان تا ۲۰ میلیمتر بر ساعت
میباشد.
CRP
CRP یکی از پروتئینهای فاز حاد بوده که مانند ESR یک تست ارزشمند در
موارد التهابات محسوب میشود و حتی میتوان گفت که این تست از ESR ارزشمندتر
میباشد زیرا به محض بروز هر گونه التهابی در بدن افزایش یافته و به مجرد
کاهش التهاب و بهبودی میزان آن کاهش میابد بنابر این علی رغم غیر اختصاصی
بودن از حساسیت خوبی برخوردار میباشد. بنابراین همراه با تست ESR تست CRP
نیز انجام میشود. سایر تستهای همراه با ESRبنا به علائم بیمار شامل تست RF
به منظور بررسی رماتیسم مفصلی, تست ANAو سایر تستهای اتوایمیون به منظور
بررسی اختلالات اتوایمیون، اندازه گیری سطح فیبرینوژن ، الکتروفورز پروتئین
سرم، CBC و سایر تستها میباشد.
موارد افزایش ESR:
افزایش ESR نشانه ای از افزایش گلبولینها و یا فیبرینوژن پلاسما بوده و نیاز به بررسی های بیشتری دارد.
۱- افزایش خفیف در التهابات خفیف و جزئی، حاملگی و آنمی. در آنمی ها
به دلیل اینکه میزان گلبولهای قرمز کم میشود دافعه بین این سلولها کمتر از
حالت عادی شده و بنابراین میزان رسوب افزایش میابد حال اینکه در پلی سیتمی
به دلیل افزایش در تعداد اریتروسیتها دافعه بین سلولی بیشتر شده و این امر
باعث کاهش رسوب و کاهش ESR میگردد.
۲- افزایش شدید این تست میتواند بیانگر افزایش در پروتئین های خون از
جمله گلبولینها باشد. افزایش گلبولینها در مواردی مانند عفونتها، مولتیپل
میلوما، ماکروگلبولنمی والدنشتروم ( در این مورد حتی در غیاب التهاب افزایش
ESR باز هم دیده میشود.) و رماتیسم مفصلی دیده میشود.
۳-در زنان معمولا میل به افزایش در ESR بیشتر بوده و در دوران قاعدگی و بارداری میزان آن افزایش میابد.
۴- داروها شامل دکستران، متیل دوپا، تئوفیلین، پنیسیلین پروکاینامید و داروهای پیشگیری از بارداری خوراکی باعث افزایش ESR میگردند.
*کاهش ESR معمولا حالت مهمی نبوده و گاهی در موارد پلی سیتمی،
لکوسیتوز و ناهنجاری گلبولهای قرمز مانند سیکل سل دیده میشود. همچنین
داروهایی مانند آسپیرین، کورتیزون و کینیون باعث کاهش ESR میگردند.
CBC
CBC حروف اول سه کلمه انگلیسی زیر است.
کامل=C) COMPLETE)، خونBLOOD B)) ، شمارشCOUNT= C))
درنتیجه : CBCبه معنای شمارش کامل گویچه های خون است
> CBCشامل :
۱- شمارش تعداد گویچه های سفید خون در میلی متر مکعب ازخون (WBC)-
۲٫شمارش تعداد گویچه های قرمز خون در میلی متر مکعب ازخون (RBC )
۳- شمارش تعداد پلاکت های خون در میلی مترمکعب ازخون platelet count-
۴- شمارش افتراقی گویچه های سفید خو ن( تعیین Diff) -Count white blood cell differential
۵ – اندازه گیری مقدارهماتوکریت خون – (HCT)
۶- تعیین مقدار مقدارهموگلوبین خون (HGB)
۷- تعیین اندیکس های (index) گویچه های قرمز خون
RBC Index
الف: تعیین میانگین حجم یک گویچه قرمز (A- (MCV
ب: تعیین میانگین مقدار هموگلوبین در یک گویچه قرمز و غیره…..(B – (MCH
ج : گزارش مرفولوژی گویچه های قرمزخون C -Red Blood Cell morphology report D -Immature cells report
د: گزارش سلولهای نارس
ه: گزارش انگل خونی از جمله انگل مالاریا در صورت مشاهده E – Malaria Parasit report
آزمایش CBC به طور کامل توسط کارشناس آزمایشگاه انجام می گردد که نتیجه آن بسیار ارزشمنداست
تفســــیر آزمـــایش کامل ادرار
آزمایش کامل ادرار UA آزمایش ساده ومهم و گاهی وسیله ای کلیدی برای
تشخیص بیماری های کلیوی و اورولوژیک می باشد. این آزمایش شامل بررسی
فیزیکی، شیمیایی و میکروسکوپی می باشد. گاهی همین آزمایش ساده و راحت
اطلاعات بسیار مهم و الزامی برای تشخیص بیماران را فراهم می آورد. در تمام
بیماران اورولوژی و نفرولوژی U/A الزامی است. با این حال این آزمایش چنانچه
به درستی تفسیر نشود ، می تواند باعث گمراهی پزشک شود.آزمایش کامل ادرار
توسط (dipsticks) و میکروسکوپی انجام می شود، خصوصیات فیزیکی ادرار نیز ذکر
می گردد.
>> در این قسمت خلاصه ای از این موارد ذکر میگردد
الف)خصوصیات فیزیکی
۱- رنگ ادرار ـ ادرار طبیعی به رنگ زرد کم رنگ (pale yellow) است که به
علت پیگمان یوروکروم(urochrom) می باشد. دلایل تغییر رنگ ادرار عبارت اند
از: میزان غلظت ادرار، خوراکی ها ، دارو ها، تولیدات متابولیسم بدن، عفونت
ادراری.
در صورت تغییر رنگ ادرار باید، تمام این موارد بررسی
شوند. سندروم کهنه ی قرمز(red diaper syndrome)به علت باکتری سراشیا
مارسسنس می باشد که باعث نگرانی مادران می گردد.
2-توربیدیتی (شفافیت) ـ ادرار تازه شفاف است و شایع ترین علت کدری آن
فسفاتوری است. در موارد کریستال فسفات اضافی در ادرار قلیایی شروع به رسوب
می کنند، معمولا متناوب هستند و پس از مصرف غذا یا مقادیر زیاد شیر رخ می
دهد. بیمار بی علامت بوده و چنانچه ادرار با اسید استیک (سرکه) اسیدی شود،
شفاف خواهد شد. از طرف دیگر در آزمایش میکروسکوپی کریستال های فسفات آمورف
دیده خواهد شد.علت دیگر کدری ادرار پیوری است که حضور تعداد زیاد WBC در
ادرار و بوی تند و زننده باعث افتراق آن از سایر علل خواهد شد.از علل نادر
کدری ادرار کایلوری است که ناشی از ارتباط غیر طبیعی سیستم لنفاوی و ادراری
میباشد.
3-وزن مخصوص ادرار ـ با(dipsticks) یا با وسیله ی اپتیک خاصی انجام می
گردد. محدوده ی آن از۰۰۱/۱تا۰۳۵/۱ می باشد. وزن مخصوص ادرار معمولا نشان گر
وضعیت هیدریشن بیمار است؛ ولی، می تواتند، ناشی از عمل کرد غیر طبیعی کلیه
نیز باشد. وزن مخصوص طبیعی بین ۰۰۸/۱ تا ۰۲۰/۱ است، اگر، زیر ۰۰۸/۱ باشد،
رقیق است و اگر بالای ۰۲۰/۱ باشد غلیظ می باشد. اگر در چند آزمایش متوالی
۰۱۰/۱ باشد، تشخیص CRF یا ARF مطرح است.
· علل کاهش وزن مخصوص ادرار
i. مصرف مایعات زیاد
ii. مصرف دارو های مدر
iii. دیابت بی مزه
iv. کاهش توانائی کلیه درتغلیظ ادرار
· علل افزایش وزن مخصوص ادرار
i) کاهش مصرف مایعات
ii) دیابت شیرین
iii) دهیدریشن به علت تب ، تعریق،استفراغ،اسهال
iv) ترشح نابجایADH
v) تزریق مواد کنتراست ( پس از IVP میتواند تا ۰۳۵/۱ برسد)
علت اسمولاریته ادرار، مواد محلول آن است و از ۵۰ تا ۱۲۰۰ میلی اسمول در
لیتر متغیر است. اسمولاریته نیز، تحت تاثیر هیدریشن و عوامل موثر بر وزن
مخصوص ادرار قرار می گیرد. نسبت به وزن مخصوص اسمولاریته ادرار نمایش گر
بهتری از کار کلیه می باشد، ولی، توسطdipsticks قابل انجام نیست.
۴- pH ادرار ـ توسط dipsticks چک می شود. PH ادرار از ۵/۴ تا ۸ متغیر
است. متوسط آن در حالت طبیعی ۵/۵تا۵/۶ است. اگر زیر ۵/۵ باشد، اسیدی و اگر
بالای ۵/۶ باشد، قلیایی در نظر گرفته می شود. در کل pH ادرار نشان گر pH
سرم است، مگر، در موارد خاصی مثل RTA وبیماری های خاص کلیه که قدرت اسیدی
کردن ادرار مختل است.عدم توانایی کلیه در اسیدی کردن ادرار به میزان زیر
۵/۵ پس از لود اسید برایRTA تشخیصی است.درUTI چنانچه ادرار قلیایی باشد،
احتمالا، عامل آن باکتری های اوره آز مثبت مثل پروتئوس می باشد. این باکتری
ها با این آنزیم اوره ادرار را به آمونیاک تبدیل می کنند.در تشکیل سنگ های
ادراری pH موثر است. سنگ های سیستینی و اسید اوریکی در ادرار اسیدی ایجاد
شده و قلیایی کردن ادرار به درمان و پیشگیری آن ها کمک می کند.
ب) آزمایش شیمیایی ادرار
Dipsticks یک روش آسان، سریع و ارزان می باشد. موادی که با این روش چک
می شود شامل خون، پروتئین، گلوکز، کتون، یوروبیلینوژن، بیلیروبین، و گلبول
سفید هستند.با این حال چون این آزمایش بر پایه کلرومتری (رنگ) می باشد، هر
رنگ اضافی ادرار مثل فنازوپیریدین در این آزمایش اختلال ایجاد می
نماید.مصرف ویتامین ث زیاد منجر به تداخل در واکنش اکسیداسیون شده و منفی
کاذب را در گلوکز و بیلیروبین باعث می گردد.ادرار بیش از حد قلیایی منجر به
مثبت کاذب پروتئین و از طرفی پایین خوانده شدن وزن مخصوص ادرار می
گردد. اگر Dipsticksتاریخ گذشته باشد یا برای مدت طولانی در معرض هوا قرار
گرفته باشد، خراب شده و نتیجه آزمایش قابل قضاوت نخواهد بود.
1) هماچوری ـ حضور RBC بیش از ۳ عدد در ادرار سانتریفوژ شده را هماچوری
می نامند که Dipsticks حساسیت بیش از ۹۰% برای شناسایی آن دارد. ولی،
اختصاصیت آن به علت مثبت کاذب بالا پایین است. حضور گلبول قرمز، هموگلوبین و
میوگلوبین آنرا مثبت می کند. برای افتراق آن ها از هم ابتدا آزمایش
میکروسکوپی انجام می شود، اگر، گلبول قرمز دیده شد، تشخیص هماچوری است؛
اگر، دیده نشد، باید خون بیمار سانتریفوژ شود. اگر سرم بیمار قرمز یا صورتی
بود، هموگلوبینوری و اگر شفاف بود میوگلوبینوری مطرح است. علل هماچوری
مثبت کاذب شامل آلودگی ادرار با خون قاعدگی و دهیدریشن و ورزش می باشد.
هماچوری
می تواند، نفرولوژیک یا اورولوژیک باشد. در موارد نفرولوژیک RBC دیس
مورفیک و چروکیده و اکثرا همراه پروتئینوری واضح و گاهی کست RBC و ghost
cells (RBC که حین عبور از لوله های جمع کننده کلیه هموگلوبین خود را از
دست داده اند) است. در هماچوری اورولوژیک حداکثر پروتئینوری ۲+یا ۳+
(۱۰۰-۳۰۰ میلیگرم در میلی لیتر) است و گلبول های قرمز گرد و با هموگلوبین
یکنواخت هستند.
2) پروتئینوری ـ روزانه یک فرد بالغ بین ۸۰تا ۱۵۰میلی گرم پروتئین از
ادرار دفع می کند. پروتئینوری می تواند ناشی از بیماری های رنوواسکولار،
گلومرولار، توبولواینتراستیشیل و یا سرریزی(overflow) پروتئین غیر طبیعی
سرم باشد. پروتئین ادرار تحت تاثیر هیدریشن می باشد. ولی، هیچ گاه در این
حالت بیش از ۲۰ میلی گرم در دسی لیتر نخواهد شد. ولی، برعکس در پروتئینوری
پاتولوژیک اگر مصرف مایعات خیلی زیاد باشد، می تواند، به زیر ۲۰ میلی گرم
در دسی لیتر هم برسد . آستانه ی تشخیص آن در ادرار با dipsticks 30-20 میلی
گرم در دسی لیتراست، میزان کمتر از۱۵۰ میلی گرم در دسی لیتر پروتئین نرمال
در نظر گرفته می شود.پروتئین ادرار شامل تام هاسفال (۴۰%)، گلوبولین های
سرم (۳۰%) و آلبومین (۳۰%) است.
علل منفی کاذب د ر dipsticks شامل ادرار شدیدا قلیائی، ادرار رقیق، حضور پروتئینی غیر از آلبومین است.
3) کتون و گلوکز: به علت باز جذب گلوکز در لوله های پروگزیمال نفرون
نباید، در افراد نرمال گلوکز ادرار مثبت باشد. حد نهایی باز جذب در ادرار
در بالغین ۱۸۰ میلی گرم در دسی لیتر و در کودکان و نوزادان ۱۲۰ میلی لیتر
در دسی لیتر است. سایر قندها در dipsticks قابل شناسایی نیستند.
۴) بیلیروبین و اروبیلینوژن: بیلیروبین غیر کونژوگه در ادرار دیده نمی
شود و فقط در صورت افزایش نوع کونژوگه ی آن در سرم، در ادرار ظاهر می گردد.
ولی، اروبیلینوژن به مقادیر بسیار کمی در ادرار یافت می گردد. در گردش
هپاتوبیلیاری بیلیروبین کونژوگه در روده ی کوچک پس از تاثیر باکتری های
روده روی آن بازجذب شده که مقادیر کم آن از طریق ادرار به نام اوروبیلینوژن
دفع می گردد. ۵۰% اروبیلینوژن از ادرار و نیم دیگر از مدفوع دفع می گردد.
مصرف
آنتی بیوتیک های وسیع الطیف و انسداد مجاری صفراوی منجر به کاهش
اروبیلینوژن خواهد شد و همولیز و بیماری کبدی برعکس باعث افزایش آن می
گردد.
منفی کاذب بیلیروبین ادرار در مصرف اسید اسکوربیک زیاد و مثبت کاذب آن در مصرف فنازوپیریدین دیده می شود.
5) لکوسیت استراز و نیتریت: فعالیت لکوسیت استراز نشانگر حضور WBC در
ادرار است و وجود نیتریت نشان گر باکتریوری است. لکوسیت استراز آنزیم تولید
شده از نوتروفیل ها می باشد. نیترات های ادرار توسط باکتری های گرم منفی
تبدیل به نیتریت می شود. مهم ترین عامل مثبت کاذب این دو آزمایش آلودگی
است. برای کشف UTI هردوی این آزمایش ها باید انجام شود و امکان تشخیص UTI
را به ۹۵% می رسانند، ولی نیاز به کشت ادراری را مرتفع نمی کنند. چنانچه
نیتریت مثبت باشد، ولی لکوسیت استراز منفی، باید، علل پیوری استریل (تومور،
سنگ، TB) و UTI با باکتری های غیر از گرم منفی مد نظر قرار گیرند.
ج) بررسی سدیمان ادراری: ۱۰ میلی لیتر از ادرار مید استریم برای مدت ۵
دقیقه با سرعت ۲۰۰۰تا ۳۰۰۰ دور بر دقیقه سانتریفوژ شده، سپس، ادرار روی آن
دور ریخته وته نشین آن با مقدار کم ادرار باقی مانده در ته لوله حل شده و
یک قطره از آن روی لام ریخته و با بزرگنمایی X100 وX400 زیر میکروسکوپ
بررسی می گردد. گاهی برای راحت تر دیدن گلبول ها و باکتری ها با متیلن بلو
رنگ آمیزی می گردد.
باید، تمام لام با بزرگ نمایی کم دیده شود و توجه
روی حضور کست ها، اریتروسیت، گلبول سفید، کریستال سیستین، ماکروفاژ، oval
fat ، پارازیت ها ( تریکوموناس واژینالیس، تخم شیستوزومیا هماتوبیوم) است.
با قدرت بزرگنمایی زیاد، بیش تر، توجه روی شکل اریتروسیت ها (دیس مورفیک) باکتری و قارچ است.
کستهای ادراری
کست ادراری یک انعقاد پروتئینی در توبول های کلیوی است که محتویات توبول
ها درآن گیر می کنند و بر همین اساس تقسیم می گردد.Tamm-horsfall پروتئینی
است که تولید کست می نماید که دراصل ماتریکس سلول های توبولی می باشد.
کست هیالن: کستی فاقد هر گونه المان در داخل آن می باشد و تماما از
پروتئین تام هاسفال تشکیل شده است و پس از ورزش، در معرض گرما قرار گرفتن
فرد، پیلونفریت یا بیماری های مزمن کلیوی دیده می شود.
کست RBC : حاوی RBC می باشد و تشخیص هماچوری گلومرولی را مسجل می کند و اکثرا ثانویه به گلومرولونفریت است.
کست WBC: در گلومرولونفریت ها، پیلونفریت حاد و نفریت اینتراستیشیل حاد دیده می شود.
کست های گرانولر و واکسی(waxy): ناشی از دژنرسانس المان های سلولی ایجاد می شود و بر بیماری توبولی دلالت دارد.
کست fatty: در سندرم نفروتیک، لیپیدوری و هایپوتیروئیدیسم دیده می شود.
کریستال ها
دیدن کریستال در بیماران با سنگ ادراری مهم است و می تواند نشان گر نوع
سنگ ادراری فرد باشد، به شرطی که، هم زمان بیمار کولیک کلیوی داشته باشد.
دیدن کریستال سیستین، استراویت و اسید اوریک همیشه پاتولوژیک هستند.
کریستال اسید اوریک، سیستین و کلسیم اگزالات در ادرار اسیدی و کریستال
فسفات کلسیم و تریپل فسفات ( استراویت) در ادرار قلیایی دیده می شوند. در
اثر باقی ماندن ادرار در محیط اتاق کریستال های اگزالات کلسیم در آن ایجاد
می شود که اهمیت کلینیکی ندارد. کریستال ها را می توان از روی شکل شان
شناسایی کرد. کریستال اگزالات به شکل دو هرم مربع القاعده که از قاعده به
هم چسبیده اند و کریستال استراویت مثل درب تابوت وکریستال سیستین به شکل
حلقه ۶ ضلعی بنزن و اسید اوریک به شکل کریستال های پهن با اشکال گوناگون می
باشد.
باکتری
ادرار طبیعی فاقد باکتری است و دیدن باکتری در ادرار آلوده نشده نشان گر
عفونت ادراری است. چون هر حجم hpf برابر۱/۲۰۰۰۰تا۱/۵۰۰۰۰ میلی لیتر است
دیدن هر باکتری در hpf برابر ۲۰۰۰۰تا ۵۰۰۰۰ باکتری در هر میلی لیتر است و
دیدن ۵ باکتری برابر ۱۰۰۰۰۰ کلونی در کشت ادرار است. باکتری های گرم منفی
به صورت باسیل های گرم منفی، استرپتوکوک به صورت رشته ای از کوکسی گرم مثبت
و استافیلوکوک به صورت دسته هایی از کوکسی گرم مثبت دیده می شود.
قارچ
شایع ترین قارچ سیستم ادراری کاندیدیاآلبیکنس
است که حالت جوانه زدن (budding) hyphae دارند. بیشتر در دیابت شیرین دیده
می شوند و در خانم ها با عفونت واژینال مونولیایی نیز به صورت آلودگی ادرار
موجود است.
پارازیت ها
تریکوموناس واژینالیس یک عامل شایع واژینیت در خانم ها است که گاهی در
یورترای مردان نیز دیده می شود، این پارازیت به شکل سلول بزرگ با فلاژلی با
حرکات تند دیده می شود.
تفسیر آزمایش خون
توضیحات: VLDL :
مخفف و مختصر شده VERY LOW DENSITY LIPOPROTEIN است که از دسته خانواده
لیپوپروتین ها محسوب میشود (شیلومیکرون –HDL- LDL) . شیلومیکرون چربی های
غذایی را در خون حمل و نقل میکند درحالی که VLDL چربی های داخلی مخصوصا
کلسترول را .
CHYLOMICRONES :
شیلومیکرون ذراتی است حاوی پروتئین و چربی که در واقع چربی های غذایی را
از روده به کبد و عضلات و قلب منتقل میکند و عمدتا حاوی تریگلیسرید
میباشند
BILIRUBIN :
ماده ای است که از کاتابولیسم هم HEME زنجیره گلوبین به وجود میاید .
چنانچه این ماده در خون زیاد شود یرقان یا زردی به وجود میاید. یرقان
میتواند به چند علت به وجود آید یا ناشی از همولیز شدید گلبولهای سرخ باشد –
یا ناشی از نقص های انزیمهای کبدی باشد – و یا ناشی از انسداد باشد.
HBA1C :
در گلبولهای سرخ انواع مختلفی از هموگلوبین ها وجود دارد که بیشترین
غلظت را در افراد بالغ هموگلوبین نوع A تشکیل میدهد اما مقدار کمی از این
نوع توسط کربوهیدراتها گلیکوزیله میشود که به آن HBA1C میگویند این نوع از
هموگلوبین در افراد دیابتیک غلظت بیشتری دارد و در واقع نشان دهنده میزان
قند خون این افراد طی دو سه ماه گذشته میباشد.
RETIC:
مخفف و مختصر شده reticolocyte است که از دسته سلول های سرخ خون بحساب
میاید . بدلیل نابالغ بودن در رنگ امیزی حیاتی شبکه هایی از رشته های
ریبوزومی در آن مشاهده میشود . این سلول ها از نظر اندازه بزرگ هستند. حضور
این سلولها درخون رابطه مستقیم با فعالیت خونسازی مغز استخوان دارد. تعیین
درصد این سلو لها درخون جهت براورد میزان خونسازی موثر است.
PBS: مخفف و مختصر شده برای peripheral blood smear می باشد که منظور از
آن مشاهده اسمیر خون محیطی است . و گزارش اشکال غیر طبیعی و اندازه های
غیر طبیعی از گلبولهای سرخ خون محیطی است.
Diff: مخفف و مختصر شده differential است که منظور از آن تعیین درصد
گلبولهای سفید خون بصورت چشمی است .در این ازمایش تعداد ۱۰۰ تا ۲۰۰ عدد
گلبول سفید بطور چشمی شمارش میشود و در صد عدد انواع مختلف سلول های سفید
خون گزارش میگردد.عمدتا در عفونتهای میکروبی نوتروفیل ها درصد بالایی پیدا
میکنند و در عفونتهای ویروسی عمدتا درصد لنفوسیتها افزایش پیدا میکند.
G6PD: مخفف و مختصر شده برای glucose 6 phosphate dehydrogenase است که
یک نوع انزیم درونسلولی است که در گلبولهای سرخ هم یافت میشود این انزیم در
گلبولهای سرخ یک انزیم کلیدی جهت حفظ غشای گلبولهای سرخ محسوب میشود
چنانچه این انزیم کمبود و یا نایاب باشد همولیز گلبولهای سرخ خود بخود رخ
میدهد و فرد دچار انمی ناشی از همولیز خواهد شد.
BUN: مخفف و مختصر شده BLOOD UREA NITROGEN است سنجش این پارامتر سرمی
برای ارزیابی عملکرد کلیه بسیار مفید است . اوره یک محصول فرعی است که از
متابولیسم پروتئین ها در کبد تولید می شود و در واقع ضایعات ناشی از مصرف
پروتئین ها بصورت اوره از کلیه ها دفع میگردد بنابراین شاخص خوبی جهت بررسی
عملکرد کلیه میباشد.
Cr: مخفف و مختصر شده CREATININE است این جسم آلی در بدن از ماده ای به
نام کراتین فسفات حاصل میشود که در عضلات تولید میگردد . مقدار این جسم در
بدن افراد مختلف بستگی متناسب با توده عضلانی فرد دارد مثلا در نوزادان
کمتر و در مردان بالغ با توده عضلانی زیاد بیشتر. از این تست به کمک تست
BUN جهت عملکرد کلیه استفاده میشود.
AST : مخفف و مختصر شده ASPARTATAE TRANSAMINASE است . که یک آنزیم بوده
و در بدن در بافتهای مختلف وجود دارد به عنوان مثال این انزیم در کید –
قلب – گلبولهای سرخ و .. وجود دارد. بالا بودن این انزیم در مقادیر غیر
طبیعی نشانگر حضور بیماری در فرد است مانند همولیز درون عروقی – آسیبهای
کبدی ناشی از هپاتیت و یا کبد چرب – آسیبهای قلبی.
ALT: مخفف و مختصر شده ALANINE TRANSAMINASE است همانند AST یک انزیم
محسوب میشود که در همان بافتهایی که AST وجود داد این انزیم نیز حضور دارد و
مقادیر بالا ی این انزیم مرتبط است با همان بیماری های که در مورد AST
بیان شد.
PRO : مخفف و مختصر شده PROTEIN است . این تست جهت اندازه گیری کل
پروتئین های سرمی بکارگرفته میشود . از آنجایی که در سرم تعداد متنوعی
پروتئین وجود دارد و هر کدام مرتبط با بیمارهای خاصی است لذا جهت تعیین نوع
پروتئین مذکور میبایست تست دیگری به نام پروتئین الکتروفورز انجام گردد تا
مشخص گردد که افزایش یا کاهش مربوط به کدام نوع پروتئین سرمی است.
MCH : مخفف و مختصر شده MEAN CORPOSCULAR OF HEMOGLOBIN است و بیانگر
میزان متوسط هموگلوبین در هر سلول است.براساس واحد پیکوگرم بیان میشود.
MCHC : مخفف و مختصرشده برای MEAN CORPOSCULAR HEMOGLOBIN CONCENTRATION
است و بیانگر میزان غلظت متوسط هموگلوبین در سلول قرمز است. این اندکس
گلبول سرخ با میزان رنگدانه هموگلوبین مرتبط است و به اصطلاح گلبول سرخ را
هایپرکروم و یا هیپوکروم می گویند.
RDW: مخفف و مختصر شده برای RED BLOOD CELL DITRIBUTION WIDTH است .
اندازه این عبارت نشاندهنده میزان یکنواختی و یا عدم یکنواختی اندازه
گلبولهای سرخ خون است. که هر چه این عدد کمتر باشد به معنی آنست که
گلبولهای سرخ خون یکدست تر است از نظر اندازه و برعکس اگر این عدد بزرگتر
باشد نشانه عدم یک دست بودن گلبولهای سرخ خون است و مرتبط با بعضی بیماری
ها ست. برای شک به آنیزوسایتوزیس و پویکیلوسایتوزیس می توانید به سراغ این
اندکس گلبول سرخ بروید.
Lym : مخفف و مختصر شده برای کلمه LYMPHOCYTE است که از نظر تعداد از
گلبولهای سفید مهم خون میباشد و کاهش یا افزایش در میزان این سلول خونی هم
مرتبط با بیماری های غالبا ویروسی است اگرچه با بیماری های دیگری نیز مرتبط
است.
NEU: مخفف و مختصر شده برای کلمه NEUTROPHIL است که از دیگر گلبولهای
سفید مهم خون است و افزایش و کاهش در تعداد آن مرتبط با بیماری های غالبا
عفونی و باکتریایی می باشد اگرچه با بیماریهای دیگری نیز ارتباط دارد.
CBC : مخفف CELL BLOOD COUNT است و اشاره به شمارش و اندازه گیری تمام
مقادیر قابل اندازه گیری و قابل محاسبه خون دارد . که شاملWBC – RBC –
HCT-HGB-PLT-MCH-MCV-MCHC-MPV-RDW-……. دارد.
WBC: مخفف WHITE BLOOD CELL است و اشاره به تعداد و شمارش سلولهای سفید
خون دارد که شامل نوتروفیل – منوسیت – لنفوسیت – بازوفیل – ائوزینوفیل می
شود.
RBC: مخفف RED BLOOD CELL است و منظور از آن تعداد گلبولهای قرمز خون می باشد.
HGB: مخفف HEMOGLOBIN است و منظور از آن میزان رنگدانه خون انسان است که
مقدار آن در خون نشاندهنده کم خونی یا پرخونی و یا طبیعی بودن خون فرد است
.
PLT: مخفف PLATELET بوده و به تعداد سلول هایی به نام پلاکت در خون
اشاره دارد. این سلول های در انعقاد خون نقش دارند. و تعداد آنها مرتبط با
بیماریهای انعقادی خون می باشد.
HCT : مخفف HEMATOCRIT می باشد و بیانگر نسبت حجم سلولی خون و بخش مایع خون می باشد.
MCV : مخفف MEAN CORPOSCULAR VOLUME است و به میانگین حجم گلبولهای سرخ خون اشاره دارد.
برگه آزمایش کامل ادرار شامل اطلاعاتی است که هر کدام را به اختصار توضیح می دهیم :
Colour : دامنه تغییرات رنگ ادرار گسترده بوده و عمدتا وابسته به غلظتش
میباشد .رنگ ادرار از زرد کمرنگ ( Light yellow ) تا کهربایی تیره ( Dark
yellow ) متغیر است. بسیاری از داروها و مواد غذایی میتوانند رنگ ادرار را
تغییردهند.اما برخی رنگهامثل قرمز(در هماچوری یا پورفیرینوری ) ، سیاه (
مثلا در آلکاپتونوری )،نارنجی ( بیلیروبینوری ) ، سفید ( چرک فراوان ) و یا
آبی تا سبز ( عفونت سودومونایی ) ممکن است مهم باشند و با پیگیری دلیل
آنها میتوان به تشخیصهای مهمی دست یافت .
Appearance ( ظاهر ادرار ) :
ادرار نرمال معمولا شفاف است اما ممکن است به واسطه رسوب فسفاتها یا
اوراتها، کدر((Turbid یا نیمه کدر( semiturbid ) گردد. حضور گلبولهای سفید
یا قرمز، اپی تلیالها و باکتریها نیز در میزان خاصی میتوانند ادرار را کدر
یا نیمه کدر کنند . موکوس نیز میتواند نمای مه آلود ( cloudy) به ادرار
بدهد.
وزن مخصوص ( specific gravity ) : شاخص غلظت مواد محلول در ادرار است که
برای سنجش قدرت تغلیظ و رقیق کردن کلیه ها به منظور حفظ و بقای هموستاز به
کارمیرود. حدود طبیعی آن برای ادرار راندوم ۰۰۳/۱تا ۰۳۵/۱و برای ادرار
۲۴ساعته ۰۱۵/۱ تا ۰۲۵/۱است و چون یک نسبت است واحد هم ندارد.SG ادرار درطول
شبانه روز متغیر است ( به دلیل متغیر بودن نوع غذا و میزان مصرف مایعات در
طول روز ) ، لذا SG ادرار راندوم خیلی مفید نیست و بررسی SG ادرار ۲۴
ساعته پیشنهاد می شود.در هیدراتاسیون شدید و دیابت بیمزه SG کاهش و در
دیابت قندی ، دهیدراتاسیون و اکلامپسی SG افزایش می یابد.
PH: بین ۸-۶/۴ متغیر بوده و معمولا حدود ۶ و کمی اسیدی است. برای پزشک
این مهم است که PH ادرار را با اطلاعات دیگر ارتباط دهد .مثلا در اسیدوز
توبولار کلیوی بر خلاف اسیدوز سیستمیک PHادرار بیش از ۶ خواهد ماند چون
توبولهای کلیه قادر به ترشح کافی یون H+ نیستند .
Protein : حضور مقادیر زیاد پروتئین در ادرار میتواند یک علامت مهم
بیماریهای کلیوی باشد.اما در شرایط فیزیولوژیک وبدون بیماری مثل ورزش و تب
هم دفع پروتئین در ادرار افزایش می یابد. دو مکانیسم اصلی که سبب
پروتئینوری می شوند :a) صدمه گلومرولی و b) اختلال در عمل بازجذب توبولها
میباشند.پروتئینوری شدید،متوسط و خفیف همگی در ارزیابی بیماری کلیوی از
اهمیت ویژه ای برخوردارند (مثلا درگلومرولونفریت،شدید در پره
اکلامپسی،متوسط و در پیلونفریت نوع خفیف قابل مشاهده است ).
Glucose :
گلوکوزوری بطور معمول وقتی دیده میشود که میزان گلوکز خون از حد آستانه
کلیوی بیشتر باشد (>180mg/dl) .هرچند گاهی بطور طبیعی آستانه کلیوی برخی
افراد پایین تر از این هم میباشد.دیابت شیرین، تزریق سرمهای قندی ومصرف
یکباره و زیاد کربوهیدراتها ( گلوکوزوری گذرا) از دلایل گلوکوزوری هستند.
KetonAceton : اجسام کتونی درطی کاتابولیسم اسیدهای چرب ایجاد
میشوند.کتونوری به دنبال کتوزیس(افزایش کتونها در خون) حادث میشود.وقتی شخص
دچار کمبود مصرف قندها وکربوهیدراتها (مثل روزه داری طولانی) یا دفع
کربوهیدراتها از بدن وی افزایش می یابد(مثلا در اسهال و استفراغهای شدید)
یا سلولها قادر به دریافت و مصرف کربوهیدرات نیستند(مثلا دیابت)، کتونها
بدلیل مصرف چربیها و سوخت ناقص آنها، در خون و ادرار افزایش می یابند.
Blood
: هماچوری، وجود خون درادرار است. گلبولهای قرمز می توانند در شرایط
فیزیولوژیک (مثل ورزش سنگین، تب و عادت ماهانه) و یا پاتولوژیک(مثل التهاب
حاد مثانه، تروما، زخمها، عفونتها، سرطانهای کلیه یا مثانه، ضربه به کلیه ،
انفارکتوس و گلومرولونفریت) در ادرار ظاهر شوند.
Hemoglubin : هموگلوبینوری، حضور هموگلوبین درادرار بدون حضور RBC
میباشد.اگر به هر دلیلی همولیز داخل عروقی در بیمار رخ دهد ( مثل آنمی
همولیتیک دارویی، انگل مالاریا، ترانسفوزیون خونناسازگار، سوختگیهای شدید،
ورزشهای شدید مثل قدم روهای نظامیان روی سنگفرشها، مارگزیدگی و…) هموگلوبین
ِخارج شده از RBCها از کلیه ها عبور کرده، وارد ادرار می شود.البته اگر
درهماچوری، ادرار قلیایی باشد یا SG آن پایین باشد(زیر ۱٫۰۰۷) RBC ها ممکن
است در ادرار لیز شده و هموگلوبین آنها در ادرار آزاد میشود.
Bilirubin & Urobilinogen: بیلی روبین کونژوگه(مستقیم) به دلیل
محلول بودن در آب میتواند از سد کلیه ها عبور کرده وارد ادرار شود( نوع
غیرکونژوگه در آب نامحلول است) لذادربیماریهایی که میزان بیلیروبین کونژوگه
افزایش می یابد (مثل انسداد مجاری صفراوی) بیلی روبین در ادرارافزایش می
یابد(دقت کنید که درنوزادان با بیلیروبین بالا، بیلیروبینوری نداریم).در
روده، بیلیروبین به ترکیبی به نام اوروبیلینوژن تبدیل میشود که از طریق
مدفوع دفع میگردد. ۱۰تا ۱۵درصد اوروبیلینوژن ِمدفوع ، به خون بازجذب شده و
از طریق ادرار دفع میگردد.اگر به هر دلیلی انسدادی در مسیر بیلی روبین از
کبد به صفرا یا از صفرا به روده رخ دهد (مثل سرطان یا سنگها) بیلیروبین
وارد مدفوع نشده،اوروبیلینوژنی هم تولید نمیشود؛ لذا اوروبیلینوژن ِ ادرار
منفی میشود.اما اگر ساخت بیلیروبین افزایش یابد و به مدفوع راه یابد(مثل
یرقان همولیتیک یا هپاتیت)اوروبیلینوژن ادرار نیز افزایش خواهد یافت.
Nitrit: اگر در ادرار، باکتری به میزان متوسط و بیشتر حضور داشته باشد و
آن باکتری از احیاکنندگان نیترات به نیتریت باشد ،نیتریت ادرار مثبت خواهد
شد.
WBC: گلبولهای سفید می توانند از هر جایی (بین گلومرول تا میزراه) به
ادرار راه یابند . حداکثرمیزان نرمال لوکوسیتها در ادرار ۲ عدد در هر فیلد
میکروسکوپی میتواند باشد.افزایش لوکوسیتهای ادرار وابسته به یک پروسه
التهابی در مجاری ادرار(مثل عفونتها، نفریتها، آزردگیهای مثانه، میزنای و
یا پیشابراه) و یا مجاورت آن(مثل آپاندیسیت یا پانکراتیت) میباشد.وجود
سیلندرهای (cast) گلبول سفید میتوانند شاهدی بر کلیوی بودن منشأ WBCهای
ادرار باشند.در یک ادرار قلیایی و هیپوتونیک میزان WBCادرار درعرض یک ساعت،
۵۰درصد کاهش می یابد(اهمیت ارسال به موقع و انجام به موقع آزمایش
U/A).تجمع لوکوسیتی(WBC clamp) قویاً مطرح کننده عفونتهای حاد و یا التهاب
مثانه یا میزراه است.
RBC: گلبولهای قرمز می توانند از هر جایی (بین گلومرول تا میزراه) به
ادرار راه یابند.بطور نرمال گلبول قرمز در ادرار یافت نمیشودهرچند وجود
۱تا۲ گلبول سرخ در هر فیلد میکروسکوپی معمولا غیرطبیعی نیست.در سنگهای
ادراری ، عفونتهای شدید، سرطانها و نیز عادت ماهیانه، RBCها در ادرار ظاهر
میشوند.
Epithelial cells***: انواع مختلف سلولهای اپیتلیال(سلولهای توبولار
کلیوی، ترانزیشنال و اسکواموس)در ادرار قابل مشاهده اند.افتراق بین این
سلولها بسیار مشکل است اما مهمترین ِ آنها سلولهای توبولار کلیوی هستند که
ازدیاد آنها در ادرار می تواند آسیب به کلیه و لگنچه را مطرح سازد . کلاً
حضور تعداد اندکی سلول اپی تلیال (بخصوص پوششی و ت
