بیو گرافی دکتر نسرین السادات علوی

خانم‏ها مراقب باشند/گفتگو با دکتر نسرین‏السادات علوی، متخصص جراحی سینه و عضو هیئت علمی مرکز بیماری‏های سینه جهاد علوم پزشکی تهران

سرطان سینه شایع‏ترین سرطان زنان است که در سراسر دنیا، هر سال تعداد
زیادی از بانوان به آن مبتلا می‏شوند، این سرطان گرچه در صورت عدم درمان به
موقع، مشکلات زیادی را برای بیمار و خانواده او ایجاد می‏کند، اما در صورت
تشخیص زودرس و اقدام سریع به خوبی قابل درمان است.

از این رو لازم
است همه بانوان عزیز در مورد این بیماری و علائم آن اطلاعات کافی داشته
باشند تا در صورت بروز آن، در اولین فرصت به پزشک مراجعه کنند. با توجه به
این مهم، گفتگویی با خانم دکتر «نسرین‏السادات علوی»، متخصص جراحی عمومی و
جراحی سینه انجام داده‏ایم. وی عضو هیئت علمی مرکز بیماری‏های سینه جهاد
علوم پزشکی تهران و همچنین عضو انجمن اروپایی جراحان سرطان می‏باشد.

از انگیزه‏تان برای ورود به این رشته تخصصی بگویید، آیا وقتی وارد دانشگاه پزشکی شدید، فکر می‏کردید سراغ جراحی سینه بروید؟

در
واقع در ابتدای ورود به رشته پزشکی، ذهنیتی مبنی بر اینکه برخی پزشکان
تنها در زمینه جراحی پستان کار می‏کنند، نداشتم. چون حدود بیست و دو و سه
سال پیش این طور نبود که جراحی مانند امروز شاخه شاخه شده باشد، لذا
پزشکانی که جراح عمومی بودند، اغلب همه عمل‏ها را انجام می‏دادند. شاید
حدود ده یا پانزده سال است که با پیشرفت روز افزون علم پزشکی، رشته‏های
جراحی تفکیک و تخصصی شده است و جراحان ترجیح می‏دهند رشته خاصی را انتخاب
کنند. من از زمانی که دوره تخصص را می‏گذراندم، کار کردن در زمینه جراحی
سینه را آغاز کردم و تز دوران تخصصم هم در مورد سرطان سینه بود.

آیا انگیزه خاصی برای کار کردن با خانم‏ها داشتید؟

بله،
مسلم است، چون اولاً کار کردن با خانم‏ها برای ما راحت‏تر است و هم اینکه
خانم‏ها هم با ما راحت‏تر هستند و بهتر مشکلات‏شان را با پزشک هم جنس خود
مطرح می‏کنند. از این رو ما هم با درک بهتر وضعیت آنها، بهتر می‏توانیم با
این قشر کار کنیم.

در مورد سرطان سینه برایمان بگویید.

سرطان
سینه یک بیماری بسیار شایع است و در تمام دنیا خیلی به آن اهمیت می‏دهند،
دلیلش هم این است که علی‏رغم شیوع بالا، در صورتی که زود تشخیص داده شود و
به موقع درمان شود، جان فرد بیمار نجات می‏یابد. هر ساله تحقیقات زیادی
بخصوص در کشورهای پیشرفته در زمینه این بیماری انجام می‏شود.

سینه به
دلیل وجود غدد شیری، عضوی فعال در بدن خانم‏هاست، چون از زمان آغاز دوره
بلوغ، سینه‏های یک دختر در حال تغییر است، ابتدا نسج سینه در دوران بلوغ
کامل می‏شود، سپس در دوران بارداری با ترشح هورمون‏های این دوران، غدد سینه
بزرگتر می‏شود و سپس با آغاز شیردهی، شروع به ترشح شیر می‏کند. به طور کلی
سینه‏ها در طول مدت زندگی یک زن، تحت تأثیر هورمون‏های بدن او می‏باشند،
لذا ممکن است بیماری‏های زیادی در آن ایجاد شود؛ چه بیماری‏های خوش‏خیم و
چه بیماری‏های بدخیم و سرطانی. بیماری‏های خوش‏خیم مانند عفونت‏ها،
کیست‏ها، توده‏های خوش‏خیم و آبسه‏ها و بیماری‏های بدخیم یعنی توده‏هایی که
سرطانی هستند و اگر درمان نشوند، جان فرد را در معرض خطر قرار می‏دهند و
برای ما خیلی مهم هستند. البته بیماری‏های خوش‏خیم هم برای فرد مشکل ایجاد
می‏کنند، مثلاً کسی که عفونت دارد، درد خیلی شدید دارد و اگر درمان نکند،
مشکلات بیشتری برایش به وجود می‏آید، اما معمولاً این بیماری‏ها تهدیدکننده
جان فرد نیستند و با درمان خاص خوب می‏شوند، اما سرطان بیماری است که اگر
به موقع درمان نشود، جان فرد را در معرض خطر قرار می‏دهد، چون این توانایی
را دارد که به قسمت‏های دیگر بدن فرد هم تهاجم کند؛ یعنی ویژگی سرطان این
است که به همان عضو محدود نمی‏شود و بخش‏های حیاتی بدن را هم درگیر می‏کند.
مثلاً خانمی که در سینه‏اش یک تومور داشته باشد، در ابتدا برایش مشکلی
ایجاد نمی‏کند اما وقتی خطر ایجاد می‏شود که این تومور به اعضای حیاتی وی
مانند مغز، کبد و ریه تهاجم کند و آنها را از کار بیندازد. لذا سرطان سینه
در صورتی که زود درمان نشود، این قدرت را دارد که اعضای حیاتی بدن را از
کار بیندازد.

چه مشکلی در مورد سرطان پستان وجود دارد؟

اهمیت
خاصی که سرطان سینه دارد این است که با وجود اینکه اسمش سرطان است،
خوشبختانه خوب درمان می‏شود و جزء سرطان‏های قابل درمان است، فقط یک شرط
خیلی مهم دارد و آن این است که باید زود تشخیص داده شود و به سرعت درمان
آغاز شود.

مشکل
اصلی ما با سرطان سینه این است که خانم‏ها دیر مراجعه می‏کنند و البته
دلیل‏های زیادی هم برای این تأخیر دارند. مثلاً می‏گویند: «اگر بریم دکتر،
سینه‏مون را برمی‏داره.» و این برایشان خیلی ناراحت‏کننده است. اما در پاسخ
به این ترس جواب ما این است که این طور نیست، بلکه اگر خانم‏ها زود مراجعه
کنند، در ۸۰ درصد موارد نیازی به برداشتن کامل سینه‏شان وجود ندارد و فقط
توده و قسمتی از بافت اطراف آن را برمی‏داریم. پس اگر زود مراجعه کنند بهتر
می‏توانند سینه‏شان را حفظ کنند. یک دلیل دیگر خانم‏ها برای دیر مراجعه
کردن به پزشک این است که می‏گویند: «چون درد نداشتیم فکر کردیم حتما چیزی
نیست.» این هم اشتباه است چون اغلب توده‏های سرطانی درد ندارند و نباید فرد
منتظر بماند تا درد ایجاد شود، چون وقتی درد پیدا می‏کند که دیگر خیلی دیر
شده است. پس یک شرط اساسی برای درمان سرطان سینه وجود دارد و آن اینکه فرد
باید زود مراجعه کند، و هر چه بیمار زودتر مراجعه کند، هم درمان راحت‏تر
است و هم بهتر جواب می‏دهد اما در نتیجه مراجعه دیرهنگام و پیشرفت سرطان،
هم مجبور می‏شویم تمام سینه بیمار را برداریم و درمان سخت‏تر می‏شود و
داروی بیشتری می‏خواهد و بالاخره نتیجه مطلوب حاصل نمی‏شود.

شاید به
همین دلیل است که در تمام دنیا برای اطلاع‏رسانی در مورد سرطان سینه خیلی
اهمیت قائلند و سعی دارند از طریق رسانه‏ها، مجلات، کادر پزشکی و غیره
دائما در زمینه سرطان سینه به خانم‏ها آگاهی بدهند تا اگر خانمی متوجه وجود
یک توده یا ضایعه کوچک در سینه‏اش شد، با توجه به دانسته‏های خود، هر چه
سریع‏تر به پزشک مراجعه کند.

خانم دکتر علوی لطفا بگویید چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به سرطان سینه هستند و باید بیشتر دقت داشته باشند؟

هر
خانمی احتمال ابتلا به این بیماری را دارد و گرچه گاهی آقایان نیز به
سرطان سینه مبتلا می‏شوند، اما تعداد آقایان مبتلا به این بیماری تقریبا یک
صدم خانم‏هاست. در بعضی از خانم‏ها عوامل مستعدکننده‏ای وجود دارد که
احتمال ابتلا به این بیماری را در آنان افزایش می‏دهد که مهم‏ترین آنها
عبارتند از:

۱٫ وجود سابقه سرطان سینه در بستگان مخصوصا بستگان درجه
اول فرد (مادر، خواهر، دختر). اگر بستگان درجه اول خانمی در سنین پایین‏تر
از ۴۵ سال و یا به صورت دو طرفه به این سرطان مبتلا شده باشند، افزایش ریسک
چشمگیرتر خواهد بود.

۲٫ کم تحرکی و چاقی پس از سن یائسگی.

۳٫ مصرف چربی به مقدار زیاد.

۴٫ افزایش سن: هر چه سن فرد بالاتر می‏رود احتمال ابتلای فرد به سرطان

سینه
بالاتر می‏رود، البته باید توجه داشت که این بیماری مخصوص افراد مسن نیست و
بسیاری از خانم‏ها در سنین جوانی به آن مبتلا می‏شوند.

۵٫ سابقه
سرطان سینه در یک فرد احتمال ابتلای سینه مقابل او را افزایش می‏دهد لذا
خانمی که تحت درمان سرطان سینه قرار گرفته باید مراقب سینه سمت مقابل نیز
باشد.

۶٫ سابقه تابش اشعه زیاد به قفسه سینه، این موارد شامل میزان
اشعه‏ای که برای مقاصد تشخیصی مانند عکس ریه یا ماموگرافی به کار می‏رود
نیست و در موارد استفاده درمانی که مقدار اشعه بسیار زیاد می‏باشد، صادق
است.

۷٫ عوامل دیگری مانند شروع قاعدگی زودرس (کمتر از ۱۲ سالگی)،
یائسگی دیررس (بعد از ۵۵ سالگی) بچه‏دار نشدن یا تولد اولین فرزند بعد از
سن ۳۰ سالگی نیز با افزایش خفیف ریسک همراه هستند.

اما خانم‏های عزیز
باید توجه داشته باشند که وجود عوامل مستعدکننده که ذکر شد، به معنی
ابتلای قطعی فرد نیست و عدم وجود این عوامل نیز به معنای مصون بودن شخص از
سرطان سینه نیست بلکه افراد مستعدتر باید بیشتر از

سایرین تحت نظر باشند و به فواصل کوتاهتری معاینه شوند.

آیا بیماری خاصی وجود دارد که زمینه‏ساز ابتلا به سرطان سینه شود؟

نه، جز موارد ذکرشده هیچ بیماری خاصی منجر به سرطان سینه نمی‏شود.

علائم شناخت این بیماری چیست و در واقع به چه تغییراتی باید دقت داشته باشیم؟

ما
از خانم‏ها می‏خواهیم که به سینه‏شان دقت کنند و هر یکی دو ماه یکبار با
قسمت صاف بند دوم چهار انگشت دست خود، سینه‏هایشان را به دقت لمس کنند و
ببینند چیزی شبیه فندق یا گردو یا چیزی که از بافت سینه قابل تمایز باشد و
سفت‏تر از اطراف به نظر برسد، زیر انگشت‏شان حس می‏شود یا نه؛ و اگر به
وجود چنین چیزی شک کردند، بلافاصله به پزشک مراجعه کنند. به طور کلی علائم
سرطان سینه را می‏توان به صورت موارد زیر ذکر کرد:

۱٫ وجود توده یا سفت‏شدگی: این توده‏ها معمولاً بدون درد هستند و به طور اتفاقی یا در معاینه چکآپ پیدا می‏شوند.

۲٫
تغییرات پوست سینه: مانند فرورفتگی قسمتی از پوست سینه به داخل، زخم مزمن
که به راحتی بهبود نمی‏یابد تورم و قرمز شدن همراه با نقاط فرورفته روی
پوست که حالتی مثل پوست پرتغال به آن می‏دهد.

۳٫ تغییرات نوک سینه: مانند فرورفتگی آن به داخل (که اخیرا ایجادشده)، زخم مزمن و پوسته پوسته شدن همراه با خارش.

۴٫
ترشح از نوک سینه: این ترشحات اگر از یک سینه (یک طرفه) و از یکی از منافذ
سر سینه باشد و رنگ آن خونی یا خونابه‏ای یا بی‏رنگ باشد و خود به خود و
بدون فشار خارج شود، اهمیت بیشتری دارد.

۵٫
بزرگ شدن غدد لنفاوی زیر بغل: البته علل متعددی موجب بزرگ شدن این غدد
می‏شوند که یکی از آنها سرطان سینه است و باید بررسی کافی برای تشخیص صورت
گیرد.

هر یک از موارد بالا می‏تواند هشداری برای فرد باشد که حتما به
پزشک مراجعه کند و در صورت لزوم با پیگیری‏های تشخیصی بعدی که شامل معاینه
توسط پزشک، ماموگرافی و سونوگرافی می‏باشد، وضعیت آن مشخص شود. اما در
تمام دنیا آمده‏اند و یک گام جلوتر گذاشته‏اند و می‏گویند: منتظر نشوید که
حتما علامت یا ضایعه‏ای پیدا کنید، بلکه چکآپ یا کنترل داشته باشید. به
طوری که از ۲۵ سالگی سالی یکبار توسط پزشک معاینه شوید و در ضمن خودتان هم
خودآزمایی سینه را داشته باشید.

از ۳۵ سالگی به بعد، با توصیه پزشک
در ۵ سال اول یک ماموگرافی و سپس هر دو سال یکبار ماموگرافی داشته باشید.
معمولاً بین ۴۰ تا ۵۰ سال هر دو سال یکبار و از سن ۵۰ تا ۷۰ سال سالی یکبار
ماموگرافی سینه انجام می‏دهیم، البته بانوانی که عوامل مستعدکننده مانند
سابقه فامیلی و سرطان سینه در سنین پایین در آنها وجود داشته باشد باید
ماموگرافی را تحت نظر پزشک از سنین پایین‏تری شروع کنند. همچنین باید گفته
شود که مقدار اشعه ماموگرافی بسیار کم است و نگرانی از اثرات اشعه، نباید
مانع برخورداری از منافع آن در تشخیص زودرس شود.

تعداد دفعات چکآپ
بسته به امکانات کشورها فرق می‏کند، ممکن است در کشور ما آنقدر دستگاه
ماموگرافی و سونوگرافی وجود نداشته باشد، که زنان بتوانند هر سال انجام
دهند و تعداد دفعات چکآپ را وزارت بهداشت تعیین می‏کند، اما بهتر است
خانم‏ها حداقل سالی یکبار معاینه سینه را داشته باشند که در این صورت، خود
پزشک لزوم انجام ماموگرافی را تعیین می‏کند.

آیا منظورتان از پزشک، متخصص زنان و زایمان می‏باشد؟

ببینید،
پزشکان متخصص جراحی سینه، آنهایی هستند که ابتدا جراحی عمومی خوانده‏اند و
بعد در این زمینه کار کرده‏اند، یعنی ما توصیه می‏کنیم به جراحان عمومی که
کارشان سرطان سینه است مراجعه کنند، اما ممکن است در شهرستانی اصلاً چنین
جراحی نداشته باشند، اما مهم این است که اگر جراح در دسترس‏شان نبود،
برنامه کنترل را حذف نکنند، بلکه در این شرایط می‏توانند به

پزشک زنان یا پزشک عمومی خانم، یا ماماها مراجعه کنند و بعد طبق نظر آن پزشک عمل کنند.

آیا بارداری و شیردهی کامل امکان ابتلا به سرطان سینه را کاهش می‏دهد یا اینکه تأثیری ندارد؟

یک
مقدار کمی اثر دارد، یعنی معتقدند خانم‏هایی که زیر سن ۳۰ سالگی بچه‏دار
شده‏اند و شیردهی او را هم داشته‏اند یک مقداری کمتر مبتلا به سرطان سینه
می‏شوند و هر چه مدت شیردهی بیشتر باشد بهتر است اما این مسئله بدین معنا
نیست که خانمی فکر کند چون به بچه‏اش شیر داده اصلاً این بیماری را
نمی‏گیرد، چون سرطان سینه، بیماری است که عوامل مختلفی در آن دخیل هستند که
هنوز بسیاری از آنها ناشناخته‏اند.

خیلی
وقت‏ها ما خانم‏هایی را می‏بینیم که در سینه‏شان غده‏ای پیدا کرده‏اند اما
علت مراجعه دیر خود را این طور توجیه می‏کنند که: «ما دیدیم سابقه سرطان
سینه در خانواده و فامیل نداشتیم و چند تا بچه با شیردهی طولانی داشتیم، پس
گفتیم حتما این توده چیز مهمی نیست.»

در این زمینه توصیه‏ای هم به
خانم‏هایی داریم که پس از ازدواج، دوست دارند اولین زایمان خود را به تأخیر
بیندازند، این خانم‏ها باید توجه داشته باشند که تأخیر زایمان و بارداری
پس از سن ۳۰ سالگی می‏تواند ریسک ابتلا به سرطان سینه را در آنها افزایش
دهد.

پس به این ترتیب در حال حاضر که سن ازدواج افزایش پیدا
کرده، لازم است که دختران هم پس از سن ۲۵ سالگی برای معاینه سینه به پزشک
مراجعه کنند؟

مراجعه به پزشک ربطی به اینکه خانم متأهل یا مجرد است ندارد و گاهی توده‏ها در خانم‏های مجرد هم دیده می‏شود.

خانم دکتر از علل ابتلا به سرطان سینه هم برایمان بگویید.

علت
بیماری‏های سرطانی هنوز دقیقا مشخص نیست بلکه معتقدند که سرطان‏ها از جمله
سرطان سینه یک بیماری چند فاکتوری یا علتی هستند، این طور نیست که بتوانیم
بگوییم این فرد دقیقا به این علت سرطان سینه گرفته ما عوامل مستعدکننده
یعنی عواملی که استعداد فرد را برای ابتلا به سرطان سینه بالا می‏برد
می‏شناسیم، مثلاً همین سابقه خانوادگی سرطان سینه، یعنی کسی که یکی از
افراد درجه اول او دارای سرطان سینه بوده، یک مقداری احتمال ابتلایش به این
بیماری بالا می‏رود، اما این طور نیست که حتما مبتلا شود.

یا
خانم‏هایی که پس از سن یائسگی چاق هستند و روغن، چربی و غذاهای سرخ کردنی
به مقدار زیاد مصرف می‏کنند، باید مراقب باشند. ما به خانم‏ها می‏گوییم که
وقتی به سن یائسگی می‏رسند خیلی مراقب تغذیه‏شان باشند چون با افزایش سن،
تحرک‏شان کم می‏شود و احتمال چاقی‏شان بیشتر می‏شود. یکی از چیزهای ثابت
شده در مورد ابتلا به سرطان سینه، همین مسئله عدم تحرک است، به طوری که اگر
خانم‏ها هر روز تنها یک ربع یا بیشتر ورزش کنند، احتمال ابتلای‏شان
پایین‏تر می‏آید. بنابراین می‏بینید که تغییر شیوه زندگی از روش سنتی و پر
تحرک و پر جنبش قدیم به زندگی مرفه اما کم تحرک امروزی نقش زیادی در احتمال
ابتلا به سرطان‏ها دارد.

با توجه به اینکه در صحبت‏های‏تان
اشاره کردید که سینه‏ها عضو فعال بدن زن هستند و از دوران بلوغ دائما در
حال تغییر می‏باشند، آیا برای پیشگیری از سرطان سینه توصیه خاصی می‏توان
برای دختران کم سن و سال هم داشت یا نه؟

در ابتلا به بیماری‏ها و
سرطان‏ها، زندگی فرد در سنین خیلی پایین، حتی زمانی که در شکم مادرش هست هم
بسیار مهم است، اما چون از علل سرطان شناخت دقیقی نداریم، نمی‏توانیم
توصیه‏ای داشته باشیم که فرد دقیقا چه کارهایی را انجام ندهد، ولی برخی
موارد را می‏شناسیم و می‏دانیم که خوب نیستند، مثلاً مصرف چیپس و غذاهای
سرخ کردنی و غذاهای آماده زیاد به دلیل استفاده مکرر از روغن با حرارت بالا
برای دخترخانم‏ها اصلاً خوب نیست. بنابراین توجه به تغذیه سالم و فعالیت
بدنی حتی از دوران بچگی نقش مهمی در سلامت فرد در بزرگسالی دارد.

این بیماری، یعنی سرطان سینه را چگونه می‏توان در ایران و جهان مقایسه کرد؟

بیماری
سرطان سینه، در کشورهای غربی و پیشرفته، بیشتر از ایران است، یعنی تعداد
ابتلا بیشتر است؛ اما فرقی که با کشور ما دارد این است که مرگ و میر آنها
در اثر این بیماری کمتر است. این تفاوت تنها به این دلیل است که در آن
کشورها به دلیل اطلاع‏رسانی خیلی زیاد و کافی آگاهی زنان‏شان بالاتر است و
در صورت بروز مشکل در سینه،

خیلی
زودتر به پزشک مراجعه می‏کنند. اما در کشورهای جهان سوم مثل کشور ما، با
وجودی که تعداد ابتلا به سرطان سینه کمتر است اما مرگ و میر بیشتری داریم.
چرا؟ چون خانم‏ها در زمینه این بیماری آگاهی لازم را ندارند. با وجودی که
زندگی شرقی به دلیل تحرک بیشتر و نوع تغذیه به گونه‏ایست که فرد را کمتر
دچار سرطان می‏کند، اما به دلیل اینکه زندگی ما روز به روز بیشتر شبیه
غربی‏ها می‏شود یعنی به سوی کم تحرکی، ازدواج و بچه‏دار شدن در سنین بالا و
غیره می‏رویم، ریسک ابتلا به سرطان هم در ما رو به افزایش است. از طرف
دیگر به دلیل عدم آگاهی کافی و دیر مراجعه کردن، بیماران مبتلا بیشتر
می‏میرند. پس ما باید آگاهی بیشتری به مردم بدهیم و مرتبا به دور از
ترساندن بانوان در مجلات، رادیو تلویزیون و مراکز مختلف به بانوان آگاهی
بدهیم و از آنها بخواهیم که مراقب باشند و بدانند که سرطان سینه، بیماری
شایع زنان است. بنابراین اگر بتوانیم خانم‏ها را قانع کنیم که اگر مشکلی
پیدا کردند، سریعا به پزشک مراجعه کنند و اینکه چکآپ لازم را داشته باشند،
آن وقت می‏توانیم با اطمینان بگوییم که می‏توانیم مرگ و میر ناشی از سرطان
سینه را کاهش دهیم. از لحاظ آماری هم در طول عمر یک خانم

از هر ۸ زن در کشورهای غربی یک نفر احتمال ابتلا به سرطان سینه را دارد، اما در ایران از هر ۱۱ نفر یک نفر ممکن است مبتلا شود.

آیا در زمینه تجهیزات و جراح، در ایران در مقایسه با کشورهای پیشرفته کمبود یا عدم توانانی وجود دارد؟

خوشبختانه
در کشور ما، تمامی روش‏های نوین جراحی پستان که در کشورهای پیشرفته دنیا
وجود دارد در ایران نیز انجام می‏شود و به جرئت می‏توان گفت در کشور ما، به
هیچ وجه وضعیت جراحی پستان و داروهایی که در این زمینه وجود دارد،
پایین‏تر از کشورهای دیگر نیست. تنها مشکلی که وجود دارد و قبلاً هم اشاره
کردم این است که خانم‏های ما دیر مراجعه می‏کنند و دیگر اینکه چون از
روش‏های نوین جراحی اطلاع ندارند ممکن است از پزشک‏شان نخواهند که شیوه
جدید جراحی را برایشان استفاده کند و پزشک هم به انجام این روش تشویق
نمی‏شود. من توصیه می‏کنم که بیماران، روش‏های جدید را مطالعه کنند و
اطلاعات لازم را از طریق کتاب‏ها، مجلات، روزنامه سلامت و حتی جستجو در
اینترنت به دست آورند و وقتی مشکلی دارند از پزشک خود بخواهند که شیوه نوین
جراحی را بکار ببرد.

خانم دکتر، آیا در ایران بین
شهرستان‏ها و تهران از لحاظ امکانات محدودیت‏هایی وجود دارد که بیماران
شهرستانی مجبور باشند به اینجا بیایند و عمل کنند؟

بله، مثلاً در
مورد روش «بیوپسی غده لنفاوی نگهبان (sentinel lymph node)» که من انجام
می‏دهم و به چند شهرستان برای آموزش رفته‏ام، از لحاظ امکانات چون ابزار
خاصی می‏خواهد، محدودیت‏هایی وجود دارد، اما همین روش را در صورتی که
پزشکان بیایند و آموزش ببینند در شهرستان‏ها هم می‏توان انجام داد، در حالی
که هنوز همه

پزشکان
به این روش علاقه‏مند نیستند و این مسئله به این دلیل است که بیماران از
آنها نخواسته‏اند، اگر بیماران بخواهند، پزشکان هم تشویق می‏شوند که
روش‏های جدید را یاد بگیرند. از لحاظ دارویی خوشبختانه مشکلی نداریم و خیلی
از داروهایی که در درمان سرطان سینه استفاده می‏شوند تحت پوشش بیمه
می‏باشند.

آیا شما جراحی‏های زیبایی مربوط به سینه را هم انجام می‏دهید و آیا این نوع جراحی‏ها خطری برای فرد دارد؟

بله،
ما کلیه جراحی‏های مربوط به سینه را انجام می‏دهیم و در مورد پاسخ این
سؤال که آیا انجام جراحی‏های سینه منجر به ایجاد سرطان می‏شود یا نه باید
بگویم، خوشبختانه هیچ یک از این نوع جراحی‏ها از جمله کوچک کردن سینه و یا
بزرگ کردن آن و استفاده از پروتز سینه باعث ابتلا به سرطان نمی‏شود و این
طور نیست که خانمی به دلیل عمل شدن، سرطان سینه بگیرد؛ اما مشکلی که وجود
دارد این است که در صورت ابتلا، یک مقدار تشخیص سرطان سینه را دچار اشکال
می‏کند، یعنی انجام عمل‏های زیبایی سینه، خطر ابتلا به سرطان را بالا
نمی‏برد، اما اگر فرد به دلایل دیگر مبتلا شد ممکن است نتوانیم به سرعت

تشخیص
بدهیم زیرا اسکاری که به دلیل عمل جراحی ایجادشده، ممکن است در ماموگرافی
خودش را به صورت یک ضایعه نشان دهد و نمی‏توانیم بین این دو در ماموگرافی
افتراق دهیم. یا در خانمی که از پروتز استفاده کرده دیگر نمی‏توانیم از
ماموگرافی به عنوان یک روش مؤثر در تشخیص سرطان سینه‏اش استفاده کنیم و یک
روش تشخیصی خوب را از دست می‏دهیم. جراحی زیبایی عوارض خاص دیگری ندارد،
بلکه همان عوارض یک عمل جراحی معمول را به همراه دارد. همین جا لازم است به
یکسری داروهایی که بخصوص در ماهواره تبلیغ می‏شود یا استفاده از لباس‏های
لرزاننده و ژل‏ها اشاره کنم، که این مواد کاملاً جنبه تجاری دارند و فقط
برای سودجویی است و استفاده از ژل‏ها و کرم‏های حجم‏دهنده و لباس‏های
لرزاننده به هیچ وجه نقشی در سایز سینه ندارد، گاهی با مصرف لرزاننده‏ها
خانم‏ها فکر می‏کنند که سینه‏هایشان بزرگ‏شده در صورتی که این بزرگی در
نتیجه تورم حاصل از لرزش است و به هیچ وجه تأثیری در سایز سینه‏ها به صورت
دائم ندارد. خیلی از مواد تشکیل‏دهنده ژل‏ها و کرم‏های تحریک‏کننده هم
کاملاً مشخص نیست و چه بسا ضررهایی هم داشته باشند. به نظر من آن شکل و
حالتی که خداوند بدن انسان را آفریده، طبیعی‏ترین و بهترین فرم است، اما
اگر خانمی اصرار بر تغییر شکل سینه‏ها داشت، ایمن‏ترین روش می‏تواند جراحی
با تأیید پزشک متخصص این امر باشد و استفاده از کالاهای تبلیغاتی به هیچ
وجه توصیه نمی‏شود.

خانم دکتر علوی با توجه به حرفه‏ای که دارید آیا خاطره جالب یا تأثیرگذاری دارید تا برای خوانندگان مجله بازگو کنید؟

من
تقریبا حدود هشت سال پیش به عنوان جراح عمومی در شهرستان کار می‏کردم،
خانمی با سرطان پیشرفته سینه به من مراجعه کرد، متأسفانه درگیری خیلی شدید
بود، ما بیمار را عمل کردیم و متعاقبا شیمی‏درمانی هم شد. در همین حین همسر
این خانم در اثر تصادف فوت کرد، این خانم یک پسر بچه شش ساله داشت که به
شدت به مادرش وابسته بود و حتی وقتی برای معاینه پیش من می‏آمد، این پسر
شروع به گریه می‏کرد و نگران از دست دادن مادرش بود. متأسفانه این خانم هم
بعد از مدتی به دلیل دیر مراجعه کردن و اینکه بیماری خیلی پیشرفت کرده بود،
فوت کرد. ما سعی کردیم با درمان‏های شدید کاری کنیم که حتی یک روز بیشتر
بالای سر، پسرش باشد و این مدت یکسال طول کشید. هیچ وقت چهره معصوم آن پسر
بچه از یادم نمی‏رود که چقدر به مادرش وابسته بود. من بعد از فوت این
بیمارم، با خودم عهد کردم که تا می‏توانم برای آشنا کردن پزشکان، بیماران و
چه خانم‏ها با این بیماری تلاش کنم، چون واقعا به چشم خودم دیدم که این
بیماری چطور می‏تواند یک بچه را بی‏مادر کند و این

بچه خاص دیگر نه پدر داشت و نه مادر و هیچ کس دیگری را هم برای مراقبت نداشت و این خیلی ناراحت‏کننده بود.

از نقش روحیه بالای مریض مبتلا به سرطان برایمان بگویید.

ما
مریض‏هایی داریم که وقتی مبتلا می‏شوند خیلی خودشان را می‏بازند ولی بعضی
از مریض‏ها، خیلی خوبند، یعنی خودشان را به خدا می‏سپارند و می‏گویند ما به
آنچه خدا برایمان خواسته راضی هستیم، این بیماران درمان را هم به خوبی
می‏پذیرند، اما بیمارانی که خیلی استرس دارند، داروها را هم به خوبی
نمی‏پذیرند و درمان‏شان هم دچار اختلال می‏شود و ما نتیجه خوبی نمی‏گیریم.
در مقابل بیمارانی که به خدا توکل می‏کنند و می‏گویند: «اگر خدا بخواهد من
خوب می‏شوم.» خیلی هم خوب به درمان پاسخ می‏دهند چون در مقابل درمان مقاومت
نمی‏کنند و آن اعتقادی که دارند به بهبودشان خیلی کمک می‏کند. ثابت‏شده
خانم‏هایی که روحیه بالایی دارند، پس از ابتلا به این بیماری، خیلی بهتر
زندگی می‏کنند.

نقش حمایتی همسر را در درمان بیماری سرطان سینه خانم چگونه می‏بینید؟

مطمئنا
خیلی مهم است و باید این را بگویم که خوشبختانه آقایان ایرانی خیلی در این
زمینه خوبند، شاید خیلی مواقع بوده که خانم به اصرار همسرش به من مراجعه
کرده است. بنابراین اطلاع‏رسانی در زمینه این بیماری حتی برای آقایان هم
بسیار مفید و مؤثر است و آقایان می‏توانند در صورت بروز مشکل در همسرشان در
زمینه این بیماری، خیلی خوب آنها را راهنمایی کنند. وقتی درمان به خانم
پیشنهاد می‏شود هم اگر او بداند که حمایت همسر از سرش برداشته نمی‏شود خیلی
بهتر و راحت‏تر به درمان جواب می‏دهد. برای مثال وقتی به برخی بیماران
می‏گوییم که تو شیمی‏درمانی می‏خواهی، اولین چیزی که فکر می‏کند این است که
«من موهایم می‏ریزد و جلوی شوهرم خجالت می‏کشم.» در عوض ما بیمارانی را
داریم که شوهرشان در این موقع با محبت خود، همسرش را به ادامه درمان تشویق
می‏کند و می‏گوید: «نه تو همین الان هم خیلی خوشگلی و سلامتی تو برایم
اهمیت دارد.» حتی برخی از آقایان خودشان برای خانم‏شان در این مدت کلاه گیس
می‏خرند و او را به زندگی دلگرم می‏کنند.

با
تشکر از اینکه وقت‏تان را در اختیار ما قرار دادید، به عنوان آخرین سؤال
بفرمایید، آیا درمان سرطان سینه در ایران و جهان جای پیشرفت دارد؟

مسلما،
در گذشته و شاید تا بیست سال پیش هر کسی سرطان سینه می‏گرفت باید حتما
سینه‏اش را برمی‏داشتند و آن خانم تا آخر عمرش مجبور بود با یک نقص عضو
بسازد. اما الان دیگر این طور نیست اگر خانم‏ها زود مراجعه کنند در ۸۰ درصد
موارد نیازی به برداشتن سینه‏شان نیست و این برای روحیه مریض خیلی مهم است
و حتما در



معنی چک آپ : معنی چک آپ چيست؟

بسياری از بيماريها قبل از اينکه علائم خود را در بدن به صورت واضح نشان
بدهند تا بيمار از وجود آنها آکاه شود، مدتی در بدن به صورت نهفته و بدون
علامت فعاليت ميکنند و پس از اينکه در بدن مستقر شدند علائم واضح را بروز
ميدهند که در اين زمان درمان کامل بيماری مشکل است. انسان از مدتها پيش به
نقش پيشگيری در مبارزه با بيماريها پی برد و با استفاده از واکسن جلوی بروز
بسياری از بيماريهای خطرناک را گرفت.
در اين ميان بعضی از بيماريها
هستند که به دليل ناشناخته بودن علتشان ، قابل پيشگيری نيستند اما ميتوان
با تشخيص به موقع آنها قبل از استقرار کامل بيماری و بروز عوارض جدی آنرا
درمان کرد

مثلاً افزايش قند و چربی خون در بسياری از موارد
در ابتدا بدون علامت است و اين دو دشمن ديرينه بشر يعنی چربی و قند خون ،
بی سر و صدا به تخريب عروق قلبی و ارگانهای بدن مشغولند و تنها وقتی فرد
متوجه بالا بودن چربی يا قند در بدن خود ميشود که علائم قلبی، عروقی يا
مغزی آن بارز شوند و در آن موقع برای درمان خيلی دير است ، به همين دليل
بسياری از افراد در حال حاضر به منظور کنترل قند و چربی خون هر سال يکبا ر
آزمايش خون ميدهند تا در صورت افزايش آن به موقع متوجه شوند و درمان را
شروع کنند.
در بسياری از بيماريهای ديگر از جمله بعضی از سرطانهای شايع
روشهايی برای تشخيص زودرس وجود دارد که استفاده از آنها موفقيت بزرگی را در
درمان اين سرطانها نصيب بشر کرده است از جمله تستهای تشخيص زودرس که برای
اغلب بانوان شناخته شده است ميتوان به پاپ اسمير يا تست سرطان دهانه رحم
اشاره کرد، انجام اين تست باعث ميشود که سرطان گردن رحم در مراحل اوليه و
قابل درمان تشخيص داده شودو حتی بدون عمل جراحی نيز قابل درمان باشد.

در اين جا به مواردی که انجام چک آپ به خانمها توصيه ميشود اشاره ميکنيم :

۱- کنترل قند و چربی خون

۲- تست پاپ اسمير و معاينه رحمی

۳- تست سرطان پستان

۴- تست سرطان کولون( روده بزرگ)



    ویدیو : بیو گرافی دکتر نسرین السادات علوی
این مطلب را به اشتراک بگذارید :

a b