حاملگی و دیابت
حاملگی و دیابت
زنان
مبتلا به دیابت(نوع یک یا دو) که قصد بارداری دارند باید قبل از بارداری
با پزشک خود مشورت کرده و مراقبتهای قبل ، حین و بعد از بارداری را جدی
بگیرند.
مراقبتهای قبل از بارداری
زمانی
كه دیابت و مسائل پیرامون آن را به خوبی شناختید ، می توانید برای باردار
شدن برنامه ریزی كنید . شما می توانید با اندازه گیری مرتب قندخون و ارتباط
دائم با پزشك معالج و پزشك متخصص زنان ، قندخون خود را تحت كنترل درآورید .
برای انجام بهترین مراقبتهای قبل از بارداری ، گروههای زیر لازم است به
شما كمك كنند:
· پزشك معالج شما كه برای كنترل دیابت به او مراجعه می كردید
· متخصص زنان
· متخصص تغذیه كه برنامه غذایی صحیح را برای رسیدن به كنترل مطلوب قندخون طراحی می نماید
· متخصص آموزش دیابت كه شما را با مسائل مختلف دیابت و مراقبتهای صحیح آن آشنا می سازد
به
خاطر داشته باشید ، برای داشتن حاملگی سالم لازم است قند خون خود را قبل
از بارداری ، در طول بارداری و بالاخره پس از زایمان در محدوده طبیعی نگه
دارید.
مراقبتهای دوره ی حاملگی
مصرف قرصهای خوراكی پایین آورنده قندخون یا انسولین در طول دوران بارداری
اگر به دیابت نوع یك (دیابت وابسته به انسولین ) مبتلا هستید، در دوران بارداری ، نیاز بدن شما به انسولین زیاد می شود.
این
افزایش نیاز به ویژه در سه ماه آخر بارداری به علت وجود هورمونهای جفت
دیده می شود. هورمون جفت به رشد جنین كمك می كند اما در همان زمان جلوی
فعالیت انسولین بدن مادر را می گیرد در نتیجه نیاز به انسولین افزایش می
یابد.
اگر
به دیابت نوع 2 مبتلا هستید برنامه درمانی شما عوض می شود اگر برای كنترل
دیابت قرصهای خوراكی پایین آورنده قندخون مصرف می كنید این قرصها را به علت
احتمال مطرح شده برای ایجاد نقایص جنینی نباید در دوران بارداری استفاده
نمایید . پزشك شما قبل از باردار شدن ممكن است درمان با انسولین را برای
كنترل قندخون شروع كند.
مصرف غذا در دوران بارداری
اصولاً
افراد مبتلا به دیابت برنامه غذایی مرتبی دارند در طول حاملگی برای
پیشگیری از افزایش یا كاهش زیاد غلظت قندخون لازم است با متخصص تغذیه و
پزشك معالج خود مشورت كنید. با این كار به كنترل قندخون خود كمك می نمایید .
اگر در شروع حاملگی وزن شما بیش از حد معمول بود ، نباید سعی كنید وزن خود
را كم نمایید . پزشك و متخصص تغذیه در مورد نحوه افزایش وزن در طول دوران
بارداری شما را راهنمایی خواهند كرد. اگر در شروع حاملگی وزن مطلوب داشته
باشید انتظار می رود تا پایان بارداری 11 ـ 7 كیلوگرم اضافه وزن پیدا كنید .
خانم های لاغر لازم است افزایش وزن بیشتری در طول بارداری داشته باشند .
انجام ورزش در دوران بارداری
ورزش
به ویژه در دیابتی های نوع 2 یكی از اصول اساسی درمان است . همان طور كه
می دانید ورزش همراه با برنامه غذایی صحیح ، در كنترل قندخون نقش اساسی
دارد. در مورد ورزش كردن در دوران بارداری حتماً سؤالاتی برایتان مطرح می
شود كه در این مورد باید با متخصص آموزش دیابت مشورت نمایید . ورزش در
دوران بارداری به وضعیت سلامت شما كمك خواهد كرد. اما اگر مبتلا به :
· فشارخون بالا
· مشكلات چشمی، كلیوی یا قلبی
· آسیبهای عروقی دیگر
· آسیب اعصاب
هستید
لازم است در مورد خطرهای ورزش در دوران بارداری ، با پزشك خود مشورت كنید.
به طور كلی در دوران بارداری نباید ورزشهای كششی اندام یا به اصطلاح
ورزشهای كششی سنگین انجام دهید. بهترین ورزش ها برای دوران بارداری ، پیاده
روی و شنا است.
مراقبتهای بعد از بارداری
زایمان فرد مبتلا به دیابت
نزدیك زمان زایمان ، پزشك جنین را از نظر میزان رشد و وضعیت سلامت بررسی می كند و سپس درباره نحوه زایمان تصمیم می گیرد.
ممكن
است به طور طبیعی زایمان كنید یا بنا به نظر پزشك زایمان سزارین داشته
باشید. پزشك تلاش می كند كه در طول زایمان و تولد نوزاد، قندخون شما را
كنترل نماید . در شروع زایمان نیاز به انسولین كم می شود به گونه ای كه
گاهی اوقات در طول زایمان یا حتی 72 ـ 24 ساعت بعد از تولد نوزاد نیز ، به
تزریق انسولین احتیاج نیست .
بعد از تولد نوزاد
بعد
از تولد نوزاد بدن شما به علت فعالیت زیاد در دوران بارداری ، به استراحت
نیاز دارد. برخی مادران در طول چند هفته اول پس از تولد میزان قندخونشان
بهتر می شود و بر عكس بعضی دیگر قندخونشان به سرعت بالا می رود، بنابراین
وضعیت كنترل قندخون در این مدت قابل پیش بینی نیست.
تغذیه
نوزاد با شیر مادر برای مادران دیابتی بسیار خوب است اما ممكن است غلظت
قندخون قابل پیش بینی نباشد همچنین ممكن است تغییر در الگوی خواب و غذا سبب
افت قندخون شما شود. از این رو همانند دوران قبل از بارداری ، در كنترل
قندخون خود كوشا باشید
تغذیه نوزاد با شیر مادر
برای پیشگیری از افت قندخون در طول دوران شیردهی لازم است :
· قبل یا در طی شیردهی ، یك میان وعده حاوی پروتئین و كربوهیدرات ( ساندویج ، نان و گوشت و …) مصرف كنید.
· به مقدار كافی مایعات بنوشید طوری برنامه ریزی كنید كه در حین شیردهی آب یا چای بدون شیرینی مصرف نمایید.
·
اگر در زمان شیردهی دچار كاهش قندخون شدید، شیردهی را متوقف سازید و برای
برطرف كردن حالت افت قندخون ، یك ماده غذایی مصرف كنید.
· اگر به فرزند خود شیر می دهید به انرژی بیشتری نیاز دارید و در این مورد باید با متخصص تغذیه و پزشك خود مشورت نمایید.
نكته : در صورت حاملگی فرد دیابتی به 3 نكته مهم باید توجه داشته باشد:
· اجرای رژیم درمانی منظم
· درمان شدید دیابت
· طبیعی كردن HbA1cقبل از حاملگی
نكته: باید دانست كه ناهنجاریهای جنینی در فرد باردار دچار دیابت قندی 4 تا 10 برابر بیشتر از افراد عادی است.
مرض قند ديابت و حاملگي
آيا خانم مبتلا به ديابت مي تواند حامله شود؟
جواب
بلي است خانمهاي ديابتي هم مي توتنند حامله بشوند ليکن براي حفظ سلامت
مادر و بچه تمامي خانمهاي ديابتي حامله بايد تحت مراقبت هاي جدي و شديد
قرار بگيرند. چنانچه پيش از انکه ديابت شما بخوبي کنترل شده باشد حامله
شويد ، ممکن است اختلالاتي در رشد و تکامل طبيعي بچه در داخل شکم شما پيش
آيد .
هر حاملگي با اندکي خطر همراه است . حدس زده مي شود که قريب 98
تا 99 درصد حاملگي ها در خانمهاي غير ديابتي با موفقيت بپايان مي رسد
.مطالعات جديد نشان مي دهند که حاملگي در خانمهاي ديابتي که قند خونشان از
همان شروع حاملگي بخوبي کنترل شده باشد با همان ميزان شانس موفقيت همراه
است . نکته اساسي اينکه قند خون بايستي از همان ابتداي حاملگي بخوبي کنترل
شود.
طول مدت يک حاملگي طبيعي حدود 40 هفته است که از اولين روز آخرين
قاعدگي پيش از حاملگي شروع مي شود . ، لذا قبل از اينکه حامله بودن يک خانم
محرز شود ممکن است حدود 6 تا 7 هفته از شروع حاملگي وي گذشته باشد. . در
اين مرحله معمولا جنين در داخل رحم مادر نزديک به يک سانتي متر طول داشته و
حدود 10000 بار بزرکتر از اندازه تخمک در زمان شروع عمل لقاح است . مرحله
که در طي آن جوانه هاي اوليه مغز ، دستگاه عصبي مغز ، نخاع و
روده ها
تشکيل و جوانه ها ي اوليه بازو و پديدار گشته اند . مراحل اوليه تشکيل
چشمها و گوشها پشت سر گذاشته شده و قلب جنين نيز تشکيل ودر حال تپيدن است ،
بنابراين اهميت کنترل خوب و جدي قند خون از قبل از شروع حاملگي بسادگي
قابل فهم است .
ديابت چه اثري بر روي بچه خواهد داشت ؟
ديابت
خوب کنترل شده اثرات سو چنداني بروي بچه ندارد ، ليکن خطر هنگامي متوجه
بچه است که قند خون مادر بخوبي کنترل نشود . و کتونها نيز براي مدت زمان
طولاني در خون وي وجوأ داشته باشند . هر دو وضعيت فوق مي توانند سلامت ،
رشد و نمو، و حتي حيلت بجه را در داخل رحم مادر به مخاطره ّيندازند . به
همين دليل است که شما بايد اهميت کنترل بهينه قند خونتان را در يابيد .و
ديابت خود را از همان ابتداي حاملگي کنترل نماييد
چگونه مي توانم خود را براي حاملگي آماده سازم ؟
بمنظور حصول اطمينان از نتجه موفقيت آميز حاملگي بايد قبل از آنکه حامله بشويد به افداماتي مبادرت کنيد .
1–
بايد توسط تيمي مرکب از شوهرتان ، پزشکي که در ديابت تخصص دارد ، متخصص
مامايي ، پزشک عمومي يک پرستار مجرب در زمينه آموزش ديابت و يک نفر متخصص
تغذيه تحت مراقبت قرار بگيرند . بايستي بتوتنيد در طول هفته با اعضاي تيم
مزبور براحتي تماس برقرار کنيد . بسياري از خانمهاي ديابتي مايلند قبل از
حاملگي اقدام به به ملاقات با چنين تيمي بنمايند .
بهتر است که متخصص
زايمان يا پزشک خانواده و پزشک متخصص ديابت در جريان سه ماههه اوا و دوم
حاملگي هر دو تا چهار هفته يکبار و در سه ماهه آخر حاملگي هر هفته يکبار
شما را ببينند .در هر مراجعه آنان وضعيت رشد و تکامل داخل رحمي جنين شما را
کنترل مي نمايند . عوارض احتمالي همراه با حاملگي عبارتند از مسموميت
حاملگي ( که مشخص مي شود با افزايش فشار خون ، تورم بدن و مدفوع و دفع
پروتئين در ادرار ) ، تجمع مايع در کيسه اي که جنين را در برميگيرد و عفونت
دستگاه ادراري . چنين عوارضي در خانمهاي حامله ديابتي بيشتر از مادران
حامله غير ديابتي اتفاق مي افتد. متخصص تغذيه براي شما برنامه غذايي ويژه
اي را توصيه خواهد کرد ، که کليه نيازهاي اساسي غذايي شما و جنين را فراهم
خواهد کرد
2–
بايد معاينه دقيقي از شما بعمل آيد در اين معاينه بايد وضعيت سلامت کليه
ها و چشمها بدقت مورد ارزيابي قرار بگيرد فشار خون شما نيز بايستي کنترل
شود . توصيه مي شود قبل از اقدام به حامله شدن غلظت هموگلوبين گليکوزيله در
خون شما اندازه گيري شود . اين آزمايشَ وضعيت کنترل قند خون شما را در 6
تا 8 هفته گذشته نشان خواهد داد و در تعيين اينکه آيا وضعيت کنترل ديابت
شما اجازه شروع حاملگي را مي دهد يا نه روش مفيدي است . در طول مدت حاملگي
نيز نيز بايستي هموگلوبين گليکوزيله شما هر چند يکبار اندازه گيري شود.
3- براي
آگاهي از وضعيت قند خون خود در طول مدت حاملگي نياز به وسيله اي براي
کنترل قند خون خود داريد در جريان حاملگي لازم است قند خون شما به بهترين
وجه ممکن کنترلشود و درصورت لزوم روزانه دو تا سه بار انسولين تزريق شود.
چنانچه
قبل از حاملگي قند خونتان را در منزل اندازه نميگرفتيد حالا که حامله شده
ايد اندازه گيري مرتب قند خون در منزل توسط خود شما کاملا الزامي است . قند
خونتان را مي توانيد با قرار دادن قطرهاي از خون نوک انگشت خود در روي
نوار مخصوصي اندازه بگيريد در برخي از اين نوارها تغيير رنگ حاصل با نمونه
هاي موجود مقايسه مي شود در حاليکه در نوار هاي ديگر غلظت کلوکز خون با
عدد مشخص مي شود.
4–
چنانچه قبل از حاملگي از قرص هاي پايين آورنده قند خون استفاده مي کرديد
اينک که قصد حامله شدن داريد ، بايد قرصها را قطع و از انسولين براي کنترل
قند خونتان استفاده کنيد . پزشکتان نحوه تبديل قرص به انسولين را بشما
توضيح خواهند داد.
5 – هر
اندازه که ميتوانيد در مورد ديابت و حاملگي ياد بگيريد همکاري شوهرتان با
شما براي کنترل بهتر قند خونتان اهميت دارد ، زيرا با توجه به نياز شما به
مراقبت هاي جدي ، فرد ديگري که اطلاعاتي در اين مورد دارد مي تواند در صورت
بروز هر گونه مشکل احتمالي بياري شما بشتابد.
حاملگي چگونه ديابت مرا تحت کنترل خواهد داشت ؟
حاملگي
معمولا اثر دراز مدت چنداني در روي ديابت ندارد . ليکن ، اقدامات لازم
براي کنترل بهتر ديابت ، در جريان حاملگي با انچه که قبل از حاملگي
معمولند تاحدي متفاوت خواهد بود .در سه ماهه اول حاملگي ممکن است نياز شما
به انسولين اندکي کاهش يابد .زيرا مقداري از قند شما توسط جنين در حال
تکامل مصرف مي شود . بعلاوه به علت تهوع و استفراغ حاملگي مةزان غذايي
مصرفي روزانه معمولا تقليل مي يابد .با بکار گيري اقدامات زير از کاهش شديد
قند خون جلوگيري کنيد.
* غذا را اندک ولي در تعداد دفعات بيشتر ميا کنيد .
* شب قبل از رفتن به رختخواب اندکي غذا بخوريد .
* هميشه با خود مقداري ماده قندي همراه داشته باشيد .
از
ماه سوم حاملگي به بعد نياز شما به انسولين احتمالا افزايش خواهد يافت
.زيرا همورنهايي که توسط جفت توليد و وارد جريان خون مي شوند از ميزان اثر
انسولين مي کاهند . به همين دليل است که به انسولين بيشتري نياز خواهيد
داشت . در اين مرحله به احتمال زياد مجبوريد که براي کنترل بهتر قند خونتان
روزانه دو بار يا بيشتر انسولين تزريق کنيد . بدين ترتيب ممکن است بدين
ترتيب ممکن است مقدار انسولين تزريقي روزانه شما بطور قابل ملاحظه اي
افزايش مي يابد .
در اواخر دوران حاملگي ممکن است انسولين مورد نياز
شما اندکي کاهش بيابد ولي براي هر گونه کاهش در مقدار انسولين روزانه بايد
با نظر پزشک معالجتان عمل نماييد بمنظور نگه داشتن قند خونتان در وضعيت
مطلوب ، بايد از برنامه منظمي که در آن رژيم غذايي ، ورزش و تزريقات مکرر
انسولين معمولي (کريستال) گنجانده شده تبعيت کنيد .
آيا بچه من بچه سالمي خواهد بود ؟
در
صورتي که ديابت شما در جريان حاملگي بخوبي کنترل شود شانس داشتن يک بچه
سالم همانند شانس مادري است که مبتلا به ديابت نمي باشد . در مادراني که
قند خونشان در سه ماهه اول حاملگي يعني زمانيکه اعضاي مختلف جنين در حال
تشکيل و تکامل است بخوبي کنترل نشده باشد احتمال پيدايش نقايض مادر زادي در
بچه دوبرابر بيشتر مي شود. بعلاوه عدم کنترل قند خون در سه ماهه آخر
حاملگي موجب مي شود که بچه در درون شکم مادر جثه بزرگي پيدا کند . اين بچه
ها علارغم جثه بزرگشان معمولا نارس بوده و در چند روز اول بعد از تولد
مشکلات و نارسايي هاي تنفسي دارند . همچنين ممکن است بهنگام تولد دچار کم
قندي شوند.
در مادري که براي مدتهاي طولاني از ديابت رنج مي برند .
ممکن است در جريان حاملگي جفت بطور طبيعي تکامل نيابد. اين اختلال تکامل
جفت موجب مي شود که خون کافي از مادر به جنين نرسد که نتجه آن نارسايي
تغذيه اي جنين خواهد بود وبدين ترتيب بچه در موقع تولد وزن کمتري خواهد
داشت . گاهي نيز جفت به اندازه اي کوچک است که نمي تواند خون و مواد غذايي
ضروري براي رشو و تکامل جنين را در اختيار او قرار دهد . در چنين شرايطي
شانس ادامه حيات جنين چه در داخل رحم وچه بعد از تولد بسيار کم خواهد بود .
از
آنجا که بچه هاي مادران مبتلا به ديابت ممکن است در چند روز اول زندگي به
مراقبت هاي ويژه اي نياز داشته باشند لذا ، نوزاد بلافاصله بعد از تولد
بايستي تحت مراقبت دقيق پزشکي قرار بگيرد.
شانس ابتلاي کودک من به ديابت چقدر است ؟
احتما
ل پيدايش ديابت در بچه شما بهنگام تولد بسيار بسيار اندک است در صورتي که
ديابت شما غير وابسته به انسولين باشد .شانس توارث استعداد ابتلا به ديابت
در آطنده در بچه شما 50% است . البته اين بدان معني نيست که هر کسي که شانس
ابتلا داشته باشد قطعا در آينده دچار ديابت خواهد شد. چنانچه ديابت شما
وابسته به انسولين باشد توارث دخالت چنداني ندارد . براي ابتلا به ديابت
نوع 1 وجود يک ژن از هر کدام از والدين ضروري است . حدود 5 تا 6 درصد بچه
هايي که يکي از والدين آنها مبتلا به ديابت نوع يک مي باشند ، شانس ابتلا
به آن را دارند . در صورتي که هم پدر و هم مادر مبتلا به ديابت نوع يک
باشند ، شانس پيدايش ديابت در بچه هاي آنان در دوره اي از حياتشان 25 تا
30 درصد است .
رژيم غذايي در جريان حاملگي چه اثري دارد ؟
رژيم
غذايي در جريان حاملگي اهميت ويژه اي دارد و برنامه آن بايد به کمک و
راهنمايي هاي متخصص تغذيه و پزشک معالج تهيه و تنظيم شود . پزشک ممکن است
استفاده از ويتامين ها و مواد معدني ويژه اي را توصيه کند . افزايش وزني در
حدود 11 تا 12 کيلو در جريان حاملگي طبيعي است . در خانمهاي ديابتي حامله
ممکن است از آين حد بيشتر يا کمتر باشد . چنانچه بهنگام شروع حاملگي چاق
هستيد ، حاملگي زمان تلاش براي کم کردن وزن نيست . تلاش براي کاهش وزن در
جريان حاملگي ممکن است رشد و تکامل داخل رحمي جنين شما را مختل کند . البته
استفاده از رژيمهاي غذايي در بر دارنده تمتم مواد غذايي مورد نياز بدن و
اجتناب از مصرف غذاهاي سرخ شده يا حاوي چربي زياد مي تواند به کنترل افزايَ
وزن بيشتر در شما کمک کند .
در
جريان ماههاي آخر حاملگي متخصص تغذيه نيازههي تغذيه اي شما را براي کمک
بيشتر به رشد نهايي بجه تان مورد ارزيابي قرار خواهد داد . لازم است که
ادرارتان را از نظر وجود کتونها مورد آزمايش قرار دهيد . ،زيرا کتوزيس
مداوم مي تواند منجر به اختلالاتي در تکامل داخل رحمي بچه بشود . چنانچه
براي مدت طولاني مثلا در طول شبانه روز ، غذايي مصرف نکنيد ممکن است کتونها
در بدن شما توليد و در ادرارتان ظاهر گردند . اين حالت را کتوزيس ناشي از
روزه داري مي نامند . توصيه ميشود که براي جلوگيري از کتوزيس ، خانمهاي
حامله در اواخر شب مقداري ماده غذايي حاوي نشاسته و پروتئين مصرف مي کنند .
در صورتي که کتونها در ادرار وجود داشته باشد بايستي بلافاصله با پزشک تماس بگيريد .
درجريان حاملگي به چه آزمايشاتي نياز دارم ؟
علاوه
بر آزمايشات خون و ادرار و اندازه گيري هموگلوبين گليکوزيله آزمايشاتي
نيز براي ارزيابي بچه داخل رحم نيز لازم است . ممکن است در شروع حاملگي
هفته هاي 12 تا 16 حاملگي سونوگرافي از رحم شما توصيه مي شود . تا اندازه
بچه و زمان حاملگي مشخص شود . سونوگرافي از رحم غالبا در ماههاي آخر حاملگي
نيز تکرار مي شود .تا ميزان رشد داخل رحمي جنين تخمين زده شود . تعداد
دفعات و زمان انجام سونوگرافي توسط پزشک متخصص زنان و زايمان و مامايط
تعيين مي گردد. در ده هفته پاياني حاملگي ، به اقدامات تشخيصي بيشتري براي
تعيين سلامت بچه مبادرت مي شود. تعيين تعداد ضربات قلب بچه براي مدت 20 تا
30 ثانيه و ثبت ضربان از جمله اين اقدامات است . ممکن است از شما خواسته
شود تا تعداد لگد زدن هاي بچه را داخل رحم
بشماريد.مثلا بدنبال ، خوردن صبحانه شروع به شمردن تعداد پازدن هاي بچه تان
مي کنيد و آنقدر ادامه مي دهيم تا حد اقل تعداد 10 لگد را شمرده باشيد و
آنگاه مدت زماني را که طي آن اين پا زدن را ثبت کرده ايد به اطلاع پزشک
معالجتان مي رسانيد .
چنانچه
متخصص زنان و مامايي بخواهد بجه تان را زودتر از موعد از شکمتان خارج کند
و زايمان شما را تحريک نمايد معمولا اقدام به کشيدن مقداري مايع آمنيوتيک
خواهد کرد . با بررسي هايي که بر روي مقداري از اين مايع انجام مي شود مي
توان وضعيت تکاملي ريه ها بچه را مشخص نمود .
چه وقت بايد به اعضاي تيم مراقبت تماس بگيرم ؟
تشخيص
سريع و درمان به موقع مشکلاتي که در جريان حاملگي پيدا مي شود بسيار
حياتي است در صورتي که هر يک از اين حوادث زير اتفاق بيفتد ، بايد با اعضاي
تيم مراقبت خويش سريعا تماس بگيرد.
1-
چنانچه قند خون ناشتاي شما بالاتر از 90 ميلي گرم در صد يا قند خونهاي
متعاقب خوردن غذايتان از 120 ميلي گرم در صد ميلي ليتر تجاوز نمايد . اگر
چه شما خود مي توانيد مقدار انسولين تزريقي خود را تنظيم کنيد ولي در جريان
حاملگي به تغييرات بيشتر و جدي تري نياز داريد . تا قند خون بخوبي کنترل
شود.
2–
در مواردي که کتونها در ادرارتان پيدا شود ، اين وضعيت مي تواند از عدم
کنترل خوب قند تان ، ازکتوزيس گرسنگي ويا کاهش غير طبيعي قند خون شما ناشي
شود .
3 – چنانچه دچار بيماري ديگري شديد ، علائم عفونت ادراري داشتيد ، تعداد دفعات ادرار کردنتان افزايش يافت و يا سوزش اداري بهم زديد .
4- در صورتي که در اثر تهوع و استفراغ قادر به خوردن غذا نباشيد .
5- اگر حرکات بچه در داخل شکم يا تعداد پازدن هاي او کاهش يابد .
آيا پيش از آنکه زايمانم شروع شود بايد در بيمارستان بستري شوم .
کنترل
عالي ديابت در جريان حاملگي ، بويژه در چند هفته آخر هميت اساسي دارد . به
همين جهت در صورت بروز هر گونه مشکلي ممکنست پزشک معالجتان چند هفته مانده
به وقت زايمانتان بستري شدن در بيمارستان را به شما توصيه کند . قند
خونهاي بالا در چند هفته آخر مي توان رشد و تکامل داخلي رحمي رحم بچه را
بشدت مختل کند .
پس از بستري در بيمارستان اقدامات بستري ويژه اي براي
ارزيابي وضعيت تکاملي بچه شما بعمل خواهد آمد و بهترين زمان و روش براي
بيرون آوردن بچه شما از رحم مشخص خواهد شد . هر اندازه زمان در نظر گرفته
شده براي زايمان شما به زمان مطلوب نزديکتر باشد بهتر خواهد بود، بشرطي که
قند خونتان بخوبي کنترل شده و هيچگونه عارضه يا مشکلي پيش نيايد .تعيين
زمان مناسب براي ختم حاملگي بعهده پزشک است .
پس
از تعيين زمان مناسب براي زايمان ، بايد مشخص گردد که آيا بچه بطريق
زايمان طبيعي زاده مي شود و يا با سزارين بيرون آورده خواهد شد. اگر چه
زايمان بروش طبيعي هنوز کم خطر ترين روش براي مادر و بچه محسوب مي گردد
ليکن متخصصين زايمان ممکن است در صورت بروز هر گونه مشکل يا پيش آمد
ناگواري که سلامت بچه را تهديد کند اقدام به درآوردن بچه با سزارين نمايند .
آيا بعد از زايمان نيازم به انسولين تغيير خواهد يافت ؟
تنها
براي مدت کوتاهي بهد از زايمان ممکن است نياز به انسولين به کمتر از
مقداري که قبل از حاملگي تزريق مي کرديد تقليل يابد . اصولا بايد مقدار
انسولين تزريقي به حدي که قبل از حامله شدن تزريق مي کرديد کاهش دهيد .
چنانچه علا ئم کم قندي پيدا کرديد . بايستي مقدار انسولين تزريقي روزانه
خود را کم کنيد .
آيا مي توانم بچه ام را شير دهم ؟
بلي
شما مي توانيد بچه خود را شير دهيد .بشرطي که ميزان انسولين تزريقي و
رژي» غذايي شما بر اساس نياز هاي تغذيه اي خود و فرزندانتان تنظيم شده باشد
. براي کسب اصمينان بيشتر ، مقدار انسولين مورد نيازتان در جريان شير دهي
با پزشمک معالج و متخصص تغذيه خود مشورت کنيد . شير دهي به بچه مي توتند
موجب کاهش سريع قند خون شما بشود .براي جلو گيري از چنين وضعيتي بهتر خواهد
بود که قبل از نوبت شير دادن به بچه يک ليوان شير بنوشيد . مصرف اين مقدار
شير موجب مي شودذ که شما بتوانيد قند و مواد اضافي لازم براي توليد شير
بيشتر را بمنظور سير کردن کودک خود تامين نماييد .
به
ديابتي که در جريان حاملگي بروز مي کند ديابت حاملگي مي گويند . ديابت
حاملگي در 2 تا 3 در صد خانمهاي حامله اتفاق مي افتد . پزشکان اندازه گيري
قند خون کليه خانهاي حامله را در حوالي هفته 26 حاملگي ضروري مي دانند . در
اين زمان نياز مادر به انسولين افزايش مي یابد . در صورتيکه لوزالمعده
مادر نتواند اين افزايش نياز را با ترشح انسولين بيشتر جبران نمايد ديابت
حاملگي پديدار مي شود .
در خانمهايي که
*چاق هستند
* سابقه فاميل ديابت دارند
* سابقه زايمان بچه مرده دارند
* سابقه تست تحمل کلوکز طبيعي دارند ، شانس پيدايش ديابت حاملگي بيشتر است .
نحوه درمان ديابت حاملگي چگونه است ؟
اساس
درمان ديابت حاملگي رژيم غذايي است . متخصص تغذيه در برنامه ريزي غذايي
که در آن کليه نياز هاي شما در جريان حاملگي بطور کامل در نظر گرفته مي
شود شما را کمک و راهنمايي خواهد کرد . صرف 6 وعده غذاي اندک و محدود کردن
مصرف مواد قندي بهترين روش براي کنترل قند خون در جريان ديابت حاملگي است .
ورزش و فعاليت بدني نيز در کنترل قند خون شما اهميت دارد . قدم زدن پس از
صرف غذا روش آساني برآي پايين آوردن قند خون است شما با اندازه گيري قند
خونتان در منزل تاثير رژيم غذايي را در کنترل قند خون خويش ارزيابي کنيد .
چنانچه رژيم غذايي بتنهايي نتواند قند خونتان رلا بطور مطلوب کنترل
کند تزريق انسولين تا ختم حاملگي ضروري خواهد بود . براي کنترل قند ي که
از مادر به بچه مي رسد کنترل قند خون مادر ضروري است ورود قند زياد از مادر
به جنين موجب مي شود که لوزالمعده جنين انسولين بيشتري توليد وآزاد نمايد .
انسولين زياد همانند يک هورمون رشد عمل مي کند . بنابراين ، قند خونهاي
بالاي مادر موجب اختلالاتي در رشد و تکامل طبيعي بچه مي شود .
آيا بعد از تولد ديابت من تداوم پيدا خواهد کرد ؟
به
فاصله کوتاهي بعد از ختم حاملگي ، در 98 درصد خانمهاي مبتلا به ديابت
حاملگي قند خون بحد طبيعي برميگردد. حدود 30 درصد اين خانمها در 5 سال
آينده و قريب 60 در صد آنان در ده سال آينده دچار ديابت پايدار مي گرددند
احراز و نگهداري وزن بدني مطلوب خطر پيدايش ديابت را در آينده در چنين
خانمهايي کاهش مي دهد.
هر
اندازه اطلاعات بيشتري در زمينه ديابت و حاملگي کسب کنيد ، خواهيد توانست
براحتي از بروز حوادث و مشکلات احتمالي جلوگيري و يا برطرف نماييد .
بعلاوه شانس شما براي داشتن يک بچه سالم بشدت افزايش مي يابد .کنترل دقيق
ديابت بدن شما را قادر مي سازد که با تغيير ناشي از حاملگي تقريبا بطور
طبيعي کنار بيايد .چنانچه براي رسيدن به يک کنترل مطلوب با عاضاي تيم
مراقبت روزمره از خود را بعهده داريد کنترل دقيق ديابت بدن شما را قادر مي
سازد که با تغييرات ناشي از حاملگي تقريبا بطور طبيعي کنار بياييد. چنانچه
براي رطيدن به يک کنترل مطلوب با اعضاي تيم مراقبت خود همکاري کنيد ،
براحتي مي توانيد خطرات ناشي از قند خون بالا و توليد کتونها را درک و از
آنها جلوگيري کنيد . با مراقبت دقيق و جدي از خودتان شامس شما براي داشتن
يک بچه طبيعي و سالم بهمان اندازه شانس يک مادر حامله غير ديابتي مي باشد .
