جزئیات بسته خدمتی بیمه طلایی بازنشستگان را می دانید؟
دیرعامل
شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ به تعهدات این سازمان بیمه‌گر نسبت به قرارداد
«بیمه طلایی بازنشستگان» اشاره کرد و گفت: هزینه‌های بیمارستانی، اعمال
جراحی تخصصی و فوق تخصصی از جمله جراحی قلب و عروق، مغز و اعصاب، پیوند
کلیه، پیوند مغز استخوان، جراحی‌های ستون فقرات (غیر از جراحی دیسک) و
بستری بیماران خاص شامل تعهدات تحت پوشش این شرکت بیمه‌ای با صندوق
بازنشستگی است.
افشین مقصودی، در مورد بیماری های خاص طرف قرار داد
بیمه طلایی بازنشستگان نیز اظهار کرد: بیمه طلایی بازنشستگان همچنین
بیماری های تالاسمی، هموفیلی، دیالیز، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان، MS،
بیماریهای ضعف عصب و عضله ( از جمله ALS، MLS، پلی میوزیت، دوشن (DMD
)و…)، بیماریهای خودایمنی (از جمله آرتریت روماتوئید، لوپوس، پمفیگوس و .
.. )، بیماری پوستی پسوریازیس، بیماریهای نوروپاتی و انواع سرطان (
جراحی، خدمات درمان طبی، شیمی درمانی بیماران سرطانی، بیماریهای پری لوسمی و
رادیوتراپی ) پوشش می دهد.
وی ادامه داد: جراحی دیسک و سایر اعمال جراحی و درمان طبی بدون سقف برای
هر بیمه شده در طول مدت قرارداد و کلیه هزینه های مرتبط با بیماری های خاص
قرارداد نظیر دارو، آزمایش و سایر خدمات بصورت سرپائی یا بستری از دیگر
تعهدات طرف قرارداد بیمه آتیه سازان حافظ برای پوشش بیمه تکمیلی بازنشستگان
است.
به گفته مدیرعامل شرکت بیمه آتیه سازان حافظ، هزینه های پزشکی تشخیصی و
تشخیصی درمانی بالینی غیر بیمارستانی حداکثر تا سقف چهار میلیون ریال برای
هر واحد خانواده در طول مدت قرارداد، تحت پوشش بیمه طلایی بازنشستگان است.
بر اساس گفته های او هزینه های مربوط به اعمال جراحی مجاز سرپایی تا
سقف یک میلیون و پانصد هزار ریال برای هر نفر بیمه شده اصلی و تبعی در طول
مدت قرارداد، تحت پوشش بیمه طلایی بازنشستگان است و هزینه خدمات رادیولوژی
صرفاً در موارد تشخیص شکستگی ها و دررفتگی هایی که منجر به گچ گیری می
شود، قابل پرداخت است.
از سوی دیگر هزینه های انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس که
منجر به بستری شدن بیمار می شود و یا در صورت انتقال بیمار با آمبولانس در
طول مدت بستری به سایر مراکز تشخیصی درمانی در موارد داخل شهری تا سقف
پانصد هزار ریال و در مواقعی که مداوای بیمار در بیمارستان های محل اقامت
وی فراهم نباشد با تأیید توسط رئیس بیمارستان مربوطه انتقال بیمار توسط
آمبولانس یا هواپیما به مراکز درمانی تا سقف 2 میلیون ریال در طول مدت
قرارداد، تحت پوشش بیمه طلایی بازنشستگان است.
مدیرعامل شرکت بیمه آتیه سازان حافظ در پایان در ارتباط با مواردی که بر
اساس متن قرارداد این شرکت بیمه ای با صندوق بازنشستگی خارج از شمول
تعهدات بیمه گر است، تاکید کرد: هزینه ویزیت، آزمایش، رادیولوژی، داروی
بیماران غیر خاص، زایمان ، درمان نازائی و عقیم سازی، عینک، عصا، لیزیک،
دندانپزشکی و جراحی لثه و اعمال جراحی زیبائی، تحت پوشش بیمه طلایی
بازنشستگان نیست
عطاریان: از امروز بازنشستگان با بیمه طلایی، رایگان درمان می شوند
زهرا تالانی: این خبر خوبی
بود که امروز ایراندخت عطاریان مدیرعامل صندوق بازنشستگی کشور اعلام کرد.در
گذشته بیمه تکمیلی بازنشستگان مشکلاتی را برای آنها به وجود آورده بود و
آنها از نحوه پرداختها و تعرفه آن ناراضی بودند،از همین رو سازمان صندوق
بازنشستگی کشور به موازات این بیمه تنها برای خود بازنشستگان در فاز اول
بیمه طلایی را قرار داده تا بتوانند بدون پرداخت هزینه،در مراکز درمانی تحت
درمان قرار گیرند.
در این بیمه یک میلیون و 150 هزار بازنشسته با
اعتبار 100 میلیارد تومان تحت پوشش قرار می گیرند که در مراحل بعدی از سال
آینده قرار است سایر افراد خانواده هم تحت پوشش قرار گیرند.
مزایای بیمه طلایی
عطاریان
درباره این بیمه گفت:این بیمه با هدف پوشش و جبران هزینه های درمانی، کاهش
هزینه های پرداختی بیماران، ارائه خدمات با کیفیت در تهران و تمامی
استانها کشور از امروز آغاز می شود و بازنشستگان می توانند بدون معرفی نامه
و پرداخت وجه به 545 مرکز درمانی و بیمارستان طرف قرارداد مراجعه و از
خدمات آن بهره مند شوند.
به گفته وی، چنانچه افراد تحت پوشش بخواهند از
بیمارستانی به جز مراکز طرف قرارداد استفاده کنند می توانند وجه خود را پس
از ارائه اسناد به بیمه آتیه سازان حافظ دریافت کنند.
بیمه طلایی شامل چه بیماریهایی است؟
عطاریان
تاکید کرد: در این بیمه تمامی هزینه های درمانی و جراحی های تخصصی و عمومی
و همچنین داروهای تخصصی بدون سقف در اختیار بازنشستگان قرار می گیرد.
وی
ادامه داد: همچنین جراحی های تخصصی و فوق تخصصی مانند جراحی قلب، مغز
واعصاب، پیوند کلیه و پیوند مغز واستخوان و تمامی هزینه های داروهای تخصصی
شیمی درمانی و عوارض آن و بیماری ام اس، انواع سرطان، شکستگی ها لگن، ران و
مفصل و… از جمله تعهداتی است که در بیمه طلایی بدون سقف برای بازنشستگان
کشور انجام خواهد شد.
وی با بیان اینکه هنوز هزینه دندانپزشکی در این
بیمه پرداخت نمی شود و امیدوارم در سال آینده این هم شامل شود ادامه داد:
استفاده از عصا عینک و سمعک از نیازهای ضروری بازنشستگان است به همین دلیل
هزینه های این وسایل را 100 درصد افزایش داده و جزء خدمات بیمه طلایی
محاسبه شده اند.
چگونه از بیمه طلایی استفاده کنیم؟
بازنشستگانی
که قصد استفاده از این بیمه را دارند باید هنگام مراجعه به بیمارستانها،
کارت ملی و دفترچه بیمه خدمات درمانی و نسخه پزشک را ارائه کنند که با این
مقدمات پذیرش آنها در بیمارستانهای درمانی به راحتی انجام می شود.
در
این طرح 540 مرکز درمانی تحت پوشش هستند اما اگر بازنشستگانی به مراکزی غیر
از این مراجعه کنند با حضور نماینده بیمه،هزینه پرداخت می شود.
