درد پاشنه پا

درد پاشنه پا را جدی بگیرید

پژوهشگران مرکز پزشکی دانشگاه روچستر معتقدند درد پاشنه پا که با التهاب بافتهای این قسمت (التهاب غلاف کف پایی) و تورم همراه است، در صورت عدم درمان به یک آسیب جدی تبدیل می شود.
به گزارش خبرگزاری دانشجویان ایران (ایسنا) منطقه کرمانشاه، اصطلاح” آسیب‌های ناشی از استعمال مفرط” صدمات جسمی نظیر ” آسیب آرنج تنیس بازان” و “درد زانوی دوندگان” را به ذهن متبادر می کند، اما درد پاشنه پا هم یکی از این آسیبهای جسمی ناشی از استعمال مفرط این عضو از بدن است که در درمان آن باید جدی بود.

اضافه وزن
و ایستادن و یا پیاده روی مفرط می تواند عامل این عارضه باشد و اولین
نشانه آن زمانی است که فرد مبتلا به این عارضه قصد بلند شدن از تخت خواب را
دارد.

پژوهشگران یاد شده تاکید دارند که اگر التهاب غلاف کف پایی درمان نشود می تواند به دلیل تغییر در شیوه راه رفتن به دلیل درد ناشی از آن، به مشکلات حادتر در پا، زانو، لگن و حتی پشت منتهی شود و حتی در برخی ورزشکاران مانع از ادامه فعالیت حرفه ای آنان شود.

برای درمان اولیه این عارضه پژوهشگران تاکید دارند با استراحت دادن پا التهاب‌های اولیه را برطرف کرده، سپس محل درد را دو یا سه مرتبه در طول روز به مدت ۲۰ دقیقه با یخ بپوشانید و حرکات کششی را بر روی رباط پشت پا موسوم به تاندون آشیلی و کف پا اعمال کنید.

حرکات کششی
مربوط به کف پا باید صبح‌ها و قبل از خروج از تخت خواب صورت گیرد و در ماه
نخست به مدت چهار تا پنج بار در روز تکرار شود، اما در خصوص رباط پشت پا، حرکات کششی می بایست دو مرتبه در صبح و عصر انجام شود


علت درد پاشنه پا چیست. خار پاشنه چه نوع بیماری است

درد
پاشنه به علل متفاوتی ایجاد میشود ولی شایعترین علت آن فاسئیت پلانتار
Plantar fasciitis است. فاسئیت پلانتار بیماری بسیار شایعی است بطوریکه حدس
زده میشود حدود ده درصد از افراد به نوعی در طول زندگی خود درگیر این
بیماری میشوند. این بیماری بر اثر التهاب فاشیای پلانتار بوجود میاید ولی
فاشیای پلانتار چیست و کجاست.

آناتومی

 فاشیای
پلانتار Plantar fascia یک لیگامان بلند و نازک است که درست زیر پوست کف
پای شما قرار گرفته است. این لیگامان از پاشنه پا به زیر پنجه پا کشیده شده
و موجب قوس کف پا میشود.

یک سر این رباط به سطح زیرین استخوان پاشنه یا کالکانه
Calcaneous در محلی که به آن توبرکل پاشنه Calcaneal tubercle میگویند
متصل شده و سر دیگر آن پهن شده و به بند پرگزیمال (بند پرگزیمال اولین بند
انگشت است که به کف پا متصل میشود) تمامی انگشتان پا متصل میشود.
برای مطالعه بیشتر آناتومی و بیومکانیک فاشیای پلانتار به مقاله “آناتومی و بیومکانیک فاشیای پلانتار” رجوع کنید.

         177 2

علت درد پاشنه پا

 
بر اثر فشار بیش از حد به فاشیای پلانتار محل اتصال آن به استخوان پاشنه
دچار کشیدگی و پارگی های میکروسکوپی میشود. پاسخ بدن به این اتفاق، التهاب و
درد است. دردی که در محل اتصال این لیگامان به پاشنه احساس میشود.

 

چه عواملی زمینه این بیماری را مساعد میکنند

مهمترین عواملی که موجب فراهم شدن زمینه مساعد برای بروز این بیماری میشوند عبارتند از

  • سفت بودن عضلات پشت ساق پا یا سفت بودن تاندون آشیل که موجب میشوند فرد نتواند به راحتی پشت پایش را به بالا ببرد.
  • چرخش کف پا به خارج یا پرونیشن Pronation و در نتیجه افزایش فشار به فاشیا
  • چاقی
  • قوس کف پای زیاد یا کم (صافی کف پا)
  • ضربات مکرر به کف پا مانند فعالیت های ورزشی که در آن پاشنه پا بطور مکرر به زمین کوبیده میشود.
  • فعالیت بدنی جدید یا افزایش شدت فعالیت بدنی که در قبل هم داشته ایم
  • راه رفتن روی زمین سخت یا ناهموار
  • کفش نامناسب
  • افزایش سن و تغییر یافتن جنس بافت فاشیای پلانتار

 

خار پاشنه چیست

        177 3

باور
بسیار شایعی در بین مردم و حتی پزشکان رواج دارد که درد پاشنه به علت خار
پاشنه است. گرچه خیلی از افرادی که فاسئیت پلانتار دارند برجستگی کوچک
استخوانی در زیر استخوان پاشنه دارند که به آن خار پاشنه میگویند، توجه به
این نکته مهم است که علت درد، خار پاشنه نیست.

وجود
یک برجستگی استخوانی در زیر استخوان پاشنه علت درد آن ناحیه نیست همانطور
که با خارج کردن این برجستگی استخوانی درد از بین نمیرود. از هر ده نفر یک
نفر خار پاشنه دارد ولی همه آنها درد ندارند.

 

خصوصیات درد پاشنه چیست

 درد
در زیر پاشنه مهمترین علامت این بیماری است. درد در صبح وقتی از رختخواب
بلند میشویم در چند قدم اول بیشتر است. یا بعد از مدتی نشستن و یا رانندگی
وقتی بلند شده و شروع به راه رفتن میکنیم در چند قدم اول درد شدید است ولی
بعد از چند دقیقه یا کمتر، شدت درد کم شده یا از بین میرود. گاهی درد در
حین راه رفتن و دویدن ایجاد میشود ولی در اکثر اوقات شدت درد بعد از راه
رفتن است.

 

تشخیص

تشخیص
این بیماری با صحبت پزشک با بیمار و معاینه است و نیازی به بررسی
پاراکلینیکی ندارد. در معاینه فشار به زیر پاشنه در ناحیه ایکه به سمت داخل
پاشنه نزدیکتر است موجب احساس درد میشود.

 

درمان غیر جراحی

 بیش از ۹۰ درصد بیماران با اقدامات غیر جراحی بهبود میابند. اقدامات درمانی عبارتند از :

  •  استراحت :
    اگر درگیر فعالیت وزشی خاصی هستید که در آن پاشنه پا تحت ضربات و فشار
    مداوم است باید این فعالیت ورزشی را کم و یا حتی موقتاً قطع کنید.
  •  سرما : پاشنه پا را روی یک بطری یخزده یا کیسه پلاستیکی حاوی تکه های یخ بگذارید. روزی ۴-۳ بار و هر بار ۲۰ دقیقه این کار را تکرار کنید.
  •   نرمش :
    انجام برخی نرمش های خاص که عضلات پشت ساق فاشیای پلانتار را تحت کشش
    ملایم قرار داده و آنها را نرم و قابل انعطاف میکنند. این نرمش ها عبارتند
    از
          177 4
  • کشش عضلات پشت ساق :
    به طرف یک دیوار بایستید. یک پا را جلوتر از پای دیگر قرار میدهیم بطوریکه
    یک زانو کمی خم و و زانوی دیگر کاملاً صاف باشد. کف هر دو دست را هم به
    دیوار جلو تکیه میدهیم. سپس بدون اینکه محل کف پاها روی زمین را تغییر دهیم
    سعی میکنیم تنه خود را به دیوار نزدیک تر کنیم، زانوی خم شده را بیشتر خم
    کنیم تا در پایی که زانویش صاف است مچ پا بیشتر خم شود. با این کار عضلات
    پشت ساق و تاندون آشیل تحت کشش قرار میگیرند. این کار را خیلی به آرامی
    انجام میدهیم تا وقتی که یک کشش ملایم را در پشت پا احساس کنیم. وضعیت را
    برای ده ثانیه حفظ کرده و سپس به  آرامی به حالت اول باز میگردیم. نرمش را
    ۲۰ مرتبه تکرار میکنیم.
  • کشش فاشیای پلانتار :
    در حالت نشسته پای مبتلا را روی زانوی سالم قرار میدهیم و پنجه پا را با
    دست گرفته و به طرف خود میکشیم تا فاشیای کف پا در حالت کشش قرار گیرد. به
    مدت ده ثانیه این کشش را ادامه داده و سپس به حالت اول باز میگردیم. ۲۰
    مرتبه نرمش را انجام میدهیم.

  •  تزریق کورتن :
    تزریق دارو در محل درد ممکن است توسط پزشک معالج برای درمان استفاده شود.
    توجه داشته باشیم که تزریق های مکرر خطرناک بوده و ممکن است بر اثر این
    تزریقات فاشیای کف پا پاره شده و فرد دچار صافی کف پا و درد مزمن شود.
  •  کفی : کفی های سیلیکونی زیر پاشنه را نرم نگه داشته و آنرا از ضربات مکرری که درد را تشدید میکند حفظ میکند.
          177 1
  •  اسپلینت شبانه :
    معمولاً وقتی فرد در شب میخوابد کف پایش به پایین خم شده و این موجب میشود
    تا فاشیای پلانتار ریلاکس شده و در صبح که فرد از خواب بلند میشود طول آن
    قدری کوتاه تر شده است و همین امر موجب شدت درد صبحگاهی است. با استفاده از
    یک آتل یا اسپلینت در هنگام خواب که به پا و ساق بسته میشود مچ پا در حالت
    ۹۰ درجه نگه داشته شده تا کشش فاشیای پلانتار در حین خواب حفظ شود. این
    روش گرچه کمی ناراحت کننده است ولی موثر است.
  •  شوک ویو تراپی
    Extracorporal shockwave therapy ESWT با این روش با تاباندن امواج
    پرقدرت صوتی به ناحیه پاشنه روند ترمیم آسیب های فاشیای پلانتار تسریع
    میشود. اثر این روش در همه بیماران یکسان نبوده و ثابت شده نیست.

درمان جراحی

 
اگر بعد از ۱۲ ماه درمان فعال، درد همچنان باقی ماند پزشک معالج ممکن است
تصمیم به انجام عمل جراحی بگیرد. انواع این اعمال عبارتند از

  •  آزاد کردن عضلات پشت ساق برای افزایش قابلیت انعطاف مچ پا
  •  آزاد کردن فاشیای پلانتار بصورت بریدن قسمتی از فاشیا برای افزایش قابلیت انعطاف فاشیا

هر دو این اعمال جراحی را میتوان به روش باز یا با آندوسکوپ انجام داد.


    ویدیو : درد پاشنه پا
این مطلب را به اشتراک بگذارید :

a b