تریاژ در بیمارستان

تکنسین فوریتهای پزشکی

تکنسین فوریتهای پزشکی که به اصطلاح EMT نیز نامیده می‌شود، به فرد
آموزش‌دیده‌ای گفته می‌شود که معمولاً همراه آمبولانس برای ارائه خدمات
اولیه درمانی به کمک بیمار یا شخص مصدوم می‌شتابد.
فوریت‌های پزشکی خدمات امداد و کمک‌های اولیه را به بیماران و مصدومان
حوادث مختلف تا رساندن آنها به مراکز درمانی ارائه می‌دهد. خدماتی که ممکن
است داوطلبان را در موقعیت‌های حساس و پراسترس در تمام مدت شبانه‌روز قرار
دهد. بنابراین داوطلب باید از نظر جسمی و روحی و روانی آمادگی لازم را
برای خدمت در محیط‌های سخت نظیر دریا، کوهستان، شرایط‌ زلزله و دیگر بلایای
طبیعی داشته باشد. رانندگی آمبولانس، حمل بیمار یا مصدوم، کمک‌های اولیه،‌
اطلاع‌رسانی و انجام سایر خدمات طبق دستور مافوق، بخشی از خدمات این افراد
را تشکیل می‌دهد.

به همین دلیل دانشجوی این رشته باید آمادگی فعالیت در شرایط سخت و
توانایی در ایجاد ارتباط مسؤولانه با بیمار یا مصدوم و بستگان آنها را
داشته باشد.
توانایی‌های لازم :
رشته فوریت‌های پزشکی به صورت نیمه‌متمرکز دانشجو می‌پذیرد و داوطلبان
پس از قبولی در آزمون علمی باید در آزمون حضوری این رشته نیز شرکت کنند و
در صورت داشتن توانایی‌های روحی لازم از قبیل انضباط‌پذیری، گذشت و ایثار،
اعتماد به نفس و آمادگی فعالیت در شرایط سخت و همچنین آمادگی جسمی کامل
مانند عدم ابتلا به بیماری‌های مزمن و صعب‌العلاج مثل دیابت، فشار خون،
آسم، نارسایی کلیه، بیماری‌های پیشرفته قلبی ، صرع و بیماری‌های روانی در
این رشته پذیرفته می‌شوند.گفتنی است که در رشته فوریت‌های پزشکی داشتن قدرت
بینایی خوب، مهارت‌های بدنی، روانی کلام و حداقل قد ۱۷۰ سانتی‌متر برای
امدادرسانی سریع و صحیح ضروری است. در ضمن این رشته تنها از بین داوطلبان
مرد دانشجو می‌پذیرد. درس‌های این رشته در طول تحصیل:
دروس پایه: تشریح و فیزیولوژی، میکروب‌شناسی و انگل‌شناسی ، بهداشت عمومی، زبان تخصصی.
دروس اصلی: داروشناسی، فرایند عملیات و اطلاعات فنی، نشانه‌شناسی و
معاینات بدنی، جابه‌جایی و حمل بیمار، اخلاق و مقررات حرفه‌ای، آشنایی با
سازمان‌های امدادی، بهداشت روانی و فوریت‌های روان‌پزشکی، فوریت‌ پزشکی در
بلایا، کلیات پزشکی.
دروس تخصصی: احیای قلبی ـ ریوی، اختلالات سیستم قلبی ـ عروقی،
شکستگی‌ها و دررفتگی‌ها، مسمومیت‌ها و گزیدگی‌ها، فوریت‌های پزشکی در شرایط
خاص، خونریزی‌ها، کاهش سطح هوشیاری، سوختگی، سرمازدگی و گرمازدگی.

تحصیلات لازم و نحوه ورود به شغل فوریتهای پزشکی:
فارغ التحصیلان رشته های فوریت های پزشکی، پرستاری، اتاق عمل می
توانند وارد این شغل شوند. داشتن گواهینامه رانندگی نیز برای این شغل
الزامی است.

(( شرح وظایف تکنسین فوریتهای پزشکی ))
– شرح وظایف تکنسین فوریتهای پزشکی  درهرماموریت
۱- حضور به موقع در شیفت کاری
۲- آمادگی کامل برای انجام مأموریت در هر ساعت شیفت کاری
۳- سرعت عمل در اعزام به مأموریت
۴- پوشیدن یونیفرم مصوب اورژانس در تمام ساعات کاری ( شلوار مشکی –
کفش مشکی – پیراهن سفید با نصب آرم بازو و آرم سینه و رعایت ظاهر آراسته و
مرتب )
۵- داشتن حسن خلق و همکاری لازم با عزت و احترام به بیمار و خانواده اش
۶- حفظ اموال دولتی و دقت در نگهداری از تجهیزات
۷- نصب اتیکت شناسایی در سمت راست سینه با نام و نام خانوادگی فرد وسمت
۸- رعایت دقیق وظایف حین انجام مأموریت و برخورد علمی با بیمار و بیماری
۹- کنترل کامل جامبک دارویی و CPR با کیت احیاء طبق چک لیست ، هر روز صبح در شروع کار
۱۰- جایگزینی و کنترل مجدد داروها و تجهیزات به محض بازگشت از مأموریت به منقطه
۱۱-جایگزینی اکسیژن سانترال و پرتابل به محض تمام شدن در هر ساعت از شبانه روز
۱۲- خروج از منطقه با آمبولانس بدون هماهنگی مرکز پیام به هر علت غیر قانونی می باشد
۱۳-چک کردن آب و روغن آمبولانس هر روز صبح در آمبولانسهای فاقد راننده
۱۴- تحویل گرفتن آمبولانس از شیفت قبل و ثبت در دفتر تحویل و تحول کد
۱۵-ثبت گزارش نقایص فنی کد – تصادفات احتمالی – نقایص آلارم و چراغ گردان در دفتر تحویل و تحول همراه با ذکر تاریخ و امضاء
۱۶-ثبت موارد کمبود تجهیزات دارویی و غیر دارویی آمبولانس و نقص فنی تجهیزات در دفتر تحویل و تحول با ذکر تاریخ و امضاء
۱۷-اطمینان از صحت و سلامت تجهیزات و عملکرد آنها قبل از شروع به کار (
لارنگوسکوپ – ساکشن – مانومتر اکسیژن _ برانکارد _ اسکوپ –Carrying chair –
آمبوبگ – کانکشن آمبو – ماسک آمبو –  D/C  شوک و ونتیلاتور و…….)
۱۸- رعایت اصول بهداشتی و نظارت پایگاه و آمبولانس بخصوص در ساعات غیراداری  و تعطیلات
۱۹- مشارکت فعال در حمل و نقل بیماران

۲۰- تکمیل فرم مأموریت با دقت کامل و ثبت اطلاعات مورد نیاز

۲۱- رعایت کامل اصول راهنمایی و رانندگی بخصوص در حین بازگشت از مأموریت
۲۲- حین بازگشت از مأموریت در صورت مشاهده تصادف مصدوم – یا تقاضای
کمک از طرف افراد ، کمک به این افراد از وظایف ماست که با هماهنگی و اطلاع
مرکز ا بردن کیف احیاء دارای کپسول اکسیژن و معاینه همزمان بر بالین بیمار
در کلیه مأموریتها و در موارد بیماران قلبی و یا بدحال (۹۹-۱۰ ) بردن
الکتروشوک توسط هر دو نفر پرسنل الزامی است .
۲۳- در ابتدای هر شیفت تجهیزات آمبولانس و پایگاه طبق چک لیست روزانه
می بایستی تحویل و تحول گردد و در صورت وجود هر گونه نقصان مسئولیت با
پرسنل شیفت تحویل گیرنده می باشد .
۲۴- تمامی بیماران تصادفی بایستی جهت بررسی اعزام گردند مگر با اخذ
رضایت نامه کتبی از بیمار یا همراهان وی از تذکر خطرات عدم اعزام رتباطات و
مراکز پیام انجام گردد
شرح وظایف تکنسین نسبت به بیمار
۱ گرفتن IV Line از تمامی بیماران

۲- معاینه دقیق بیماران ، کنترل علائم حیاتی و شرح حال گیری مناسب
۳-رعایت تمامی موازین آموزش دیده مربوط به چگونگی حمل بیمار و مدیریت بیماران تا رسیدن به مرکز درمانی
۴- حضور مداوم و مؤثر بر بالین بیماران در کابین عقب آمبولانس ( در زمان حمل بیمار )
۵- خودداری از دریافت هر گونه وجه از بیمار و خانواده او هرچند که با رضایت آنان باشد .
۶-بیماران قلبی تنفسی ،کاهش سطح هوشیاری مختصر و همچنین آسیب و ترومای
اندام تحتانی و ستون فقرات حتما” بایستی با تجهیزات استاندارد منتقل
گردیده و از راه بردن بیمار حتی برای مسافت کوتاه جدا” خوداری  گردد .
۷- عدم توصیه بیمارستان خصوصی یا پزشک خاص یا آمبولانس خصوصی به بیمار و خانواده وی
۸-اکسیژن تراپی جهت بیماران قلبی ، ریوی و کاهش سطح هوشیاری و دارای خونریزی و ……الزامی است .

۹-اطمینان از ثابت بودن بیمار بر روی برانکارد و همچنین بستن کمربند
ایمنی همراهان وی در کایبن عقب آمبولانس جهت جلوگیری از صدمات احتمالی حین
انتقال الزامی می باشد .
۱۰- رعایت اصول حفاظت شخصی و ایمنی حادثه در حین انجام مأموریت از جمله :
۱۱- پوشیدن کاور (جلیقه شبرنگ) در مأموریتهای شبانه ، پارک کردن آمبولانس بعد از صحنه حادثه در منتهی الیه سمت راست الزامی می باشد .
۱۲-بستن کولار گردنی برای بیماران مشکوک به ترومای سر و گردن الزامی می باشد. 
۱۳- تریاژ کردن بیمار
۱۴- معاینه بیماران و مصدومین واطلاع موارد و یافته ها به پزشک مربوطه
۱۵- کنترل دقیق علایم حیاتی بیمار از قبیل فشار خون ، نبض ، تنفس و غیره

۱۶-  کمک در کنترل حادثه و ایجاد محیط مناسب برای اقدامات درمانی
۱۷- پوشاندن و بانداژ زخم ها
۱۸- آتل بندی اندام های آسیب دیده

۱۹- گرفتنiv line وتزریق داخل وریدی
۲۰- نوار قلب (گرفتن EKG)
۲۱- اقدامات ضروری اولیه درمان) ABCD شامل دارو ، جریان خون ، مجاری – انجام مانیتورینگ قلبی و اقدامات
تنفسی ، راه هوایی)
۲۲- احیاء قلبی_تنفسی پیشرفته ) CPR در خصوص بیماران اورژانس)
۲۳- کنترل کامل جامبک دارویی و یا کیت احیاء طبق چک لیست CPR
۲۴- انجام انتوباسیون با کسب مجوز از پزشک مربوطه
۲۵- تزریق داروهای موجود در ترالی اورژانس پس از کسب مجوز از پزشک
 
 شرح وظایف تکنسین نسبت به مرکز
۱- شرکت در جلسات آموزشی مرکز طبق برنامه ابلاغی از مرکز
۲- شرکت و مشارکت فعال در جلسات علمی که با هماهنگی مسئول منطقه برگزار میشود .
۳- تعامل و همکاری لازم با مرکز پیام
۴- انجام مأموریتهای محوله از طرف مرکز پیام و پرهیز از هرگونه مجادله
با این مرکز بدیهی است در صورتیکه همکاران عزیز هر گونه ایرادی نسبت به
عملکرد این مرکز دارند یا مشاهده برخورد ناشایست از طرف این مرکز مورد را
مکتوب کرده ( با ذکر زمان و نام اپراتور ) در دفتر گزارش پایگاه بصورت
گزارش در اختیار مسئول پایگاه گذاشته تا به مرکز ارسال و پیگیری کامل انجام
گیرد .
۵- در هماهنگی با اپراتور در اعزام بیماران به بیمارستان بدیهی است
اصل بیمار ۹۹ – ۱۰ نزدیکترین مرکز درمانی پابرجاست . (CPR – شوک – پره شوک و
خونریزی و غیر قابل کنترل)
۶- تحویل دقیق بیمار به مرکز درمانی اخذ امضاء و مهر ارجاع از بیمارستان
۷- خودداری جدی از انتقال بیماران به مراکز درمانی خصوصی مگر در موارد
استثنایی با هماهنگی کامل پذیرش و اخذ امضاء از بیماریا بستگان وی مبنی بر
سلب مسئولیت از اورژانس در مورد پذیرش بیمار از طرف مراکز درمانی خصوصی
۸- رعایت دستورات پرستار ارشد هر آمبولانس که مسئولیت نظارت بر عملکرد تکنسین همراه را عهده دار می باشد .)
۹- اعلام نیازهای آموزشی خود و همکاران به مسئول منطقه جهت انتقال به اداره محترم تکنسینها
۱۰-حضور فعال و مداوم در استقرار طبق برنامه ابلاغی از طرف مرکز
۱۱- همکاری با سازمانهای مرتبط با نوع مأموریت مثل آتش نشانی ، نیروی انتظامی و ….. با هماهنگی اتاق پیام
۱۲- عدم ترک منطقه در ساعات شیفت کاری
۱۳- انجام امور محوله از مرکز
۱۴- تکمیل ، حفظ و نگهداری کلیه مدارک پزشکی ( فرمهای مأموریت ، دفاتر و …… ) و ارائه آنها به مرکز در پایان هر ماه ضروری است .
۱۵-رعایت اصل احترام به بیمار و همراهان وی و حفظ اسرار بیمار برای
کلیه پرسنل الزامی است پرسنل حق هیچگونه برخورد و پرخاشگری به بیمار و یا
همراهان را نداشته در صورت بروز برخورد مراتب جهت پیگیری و سیر مراحل
قانونی به مرکز گزارش شود .
۱۶- جابجایی شیفت بایستی حتما” با تأیید مسئول پایگاه و اطلاع به اتاق فرمان صورت گیرد .
۱۷- گرفتن رضایت از افراد کم سن و سال و یا بسیار مسن و کسانیکه دچار
کاهش سطح هوشیاری هستند جنبه قانونی نداشته و لازم است در چنین مواردی
رضایت نامه به امضاء و اثر انگشت اولیاء و یا وابستگان درجه یک فرد بیمار
برسد در غیر اینصورت حتی الامکان به هر نحو ممکن وی را اعزام نمائید .
۱۸- تردد و توقف آمبولانس به غیر از موارد مأموریت ، تحت  هر عنوان و
به هر علت دیگر ( ازجمله تهیه مواد غذایی ، گرفتن غذا از مراکز درمانی ،
انجام امور شخصی و ….) ممنوع می باشد .
۱۹- در صورت عدم رعایت سرعت مطمئنه و قوانین راهنمایی و رانندگی ،عواقب ناشی از آن به عهده فرد راننده می باشد


کی احیا نکنیم؟

اندیکاسیون های عدم احیای قلبی ریوی

در موارد زیر نیاز به احیای قلبی ریوی بیمار نمی باشد و در واقع وی فوت نموده است:

۱- جداشدن سر از بدن

۲-متلاشی شدن بدن

۳- جمود نعشی (سفت شدن عضلات)

معمولا پس از ۴ ساعت از شروع فرایند مرگ دیده می شود.

در فرایند جمود نعشی عضلات شروع به سفت شدن می کنند. (این مورد تا ۲۴
ساعت آینده نیز ادامه خواهد یافت و پس از آن چرخه معکوس شد و بدن شل می
شود)

 

۴- کبودی وابسته به جاذبه (Liver Mortis)

 

در اثر ایست قلبی و رکود خون در رگها، جاذبه
زمین خون را به سمت خود یا همان سطحی که به زمین نزدیکتر است هدایت می کند
و با توجه به قرار گیری بدن، در قسمتی که خون بدن جمع شده، رنگ پوست تیره،
ارغوانی و سیاه رنگ می شود.این علامت معمولا ۳۰ دقیقه پس از مرگ دیده می
شود.



    ویدیو : تریاژ در بیمارستان
این مطلب را به اشتراک بگذارید :

a b